理赔实例：复星联合乐健一生，无社保、异地就医全报销

大家好，我是海豚君，你的脚后跟部保险博主。

最近我翻了翻复星联合老师的朋友圈，收集到了一些理赔信息——

咦，买他们家的医疗险，无社保、异地就医门诊费用都全额理赔，也太人性化了吧！

最重点的是，这么好的医疗险，根！本！就！不！贵！

复星联合乐健一生，这到底是个什么神仙医疗险呀！

海豚君找了2个比较有代表性的案例，一个是异地就医，一个是大额住院医疗理赔，来给大家梳理一下：

我们想要的医疗险，为什么就是复星联合乐健一生这个样？

 

产品测评，戳：复星联合乐健一生：给自己来一份带私立医院门诊部的中端医疗吧！

 

01

乐健一生（无社保版），畅通全国的“就医绿卡”

“无社保版”的百万医疗，听起来就很“贵”。

普通的百万医疗险都有两个费率：“有社保版”和“无社保版”，这两个版本的费用会相差一倍甚至更多。

但乐健一生并不是。

乐健一生的“无社保版”，只比“有社保版”贵了一点点。

以一个30岁男性投保为例，费率仅相差8.5%。

悄悄的说，海豚君身边的保险经纪人，好多都给自己买了乐健一生的无社保版本。

 

乐健一生无社保版在手，轻轻松松走遍神州~

 

so easy~

客户因脑缺血异地出险，到北京医保定点的私立医院就诊。

购买的是无社保版的乐健一生。

门急诊医疗+住院医疗，住院医疗选择的是套餐三，住院限额80万。

 

乐健一生全额理赔18853.76元。

当然，如果是买的有社保版，也是可以进行异地就医的，不过，手续上会繁琐很多，需要在前期办理异地转院手续，或者在后期拿着住院单据回老家报销。

 

如果去的医院不在系统里，后续还需要拿着药物清单、收费单据、诊疗证明什么的，回到参保地，去异地医保窗口申请报销。

 

 

如果投保的是无社保方案的乐健一生，保费增加并不多，就可以让我们可以选择国内任何一家“二级以上医保定点医院”进行治疗。

在就医中可以省去很多手续，不需要经过医保系统报销、不需要转诊手续、不受医保控费的限制，不得不说：非常人性。

2019年12月20日入院，2020年01月03日出院。 出院诊断为双侧股骨头坏死，手术治疗安装了股骨头假体。
而且，对于乐健一生的客户来说，当住院费用超过2万时，就可以向复星联合健康保险公司申请押金垫付了。 在审核通过后，将由保险公司向医院支付押金，及时缓解客户的现金压力。 毕竟，不到医院不知道钱少，特别是家庭经济支柱罹患重大疾病躺在病床上的时候，才知道钱有多难借、脸有多难看，申请保险公司代为垫付住院医疗费用，在一定程度上是可以大大的缓解燃眉之急的。 住院治疗期间通过“垫付”解决大额押金问题，治疗结束后还可以100%报销医疗费用。 真正做到看病不花一分钱~ 此外，乐健一生还提供有门诊专家的预约挂号服务，可以根据客户需求为客户提推荐医学专家，并快速安排门诊。 同时，如果客户罹患所列明的108种重大疾病，需要进行入院治疗，还可以为客户安排全国主要城市的医疗机构住院安排服务，预约全国知名的的各类型手术专家手术服务。
海豚君很喜欢乐健一生的保障责任，非常的全面： 在这里跟大家强调一下“耐用医疗设备费”，比如“义眼”和“义肢”，这些在百万医疗险里，很多产品都是不赔的。 “耐用医疗设备”不仅贵，而且时间长了经历磨损后，还需要进行更换。 乐健一生的套餐里则可以报销“耐用医疗设备费”，真的是非常良心了。 而且像“临终关怀费”和“精神治疗费”，也都是百万医疗险里面没有的。 其实，如果真是从产品形态上讲，乐健一生和市面上常见的百万医疗都不一样。 从住院保额上来说，套餐一的15万、套餐二的30万、套餐三的80万，似乎和广泛意义上动辄300万的百万医疗“差距很大”，但是，海豚君并不觉得这是什么问题。 乐健一生也有150万保额的套餐四呀。 大众市场追求的是“眼球”和“流量”，所以现在百万医疗做到了600万的高保额，保费也只要200多。 “高保额低保费”的背后，是在理赔上面尽可能的降低了成本：1万免赔额、不包含门诊、无社保时拉低报销比例，等等。 但乐健一生是中端医疗险，定制程度是向高端医疗看齐的，瞄准的是希望得到更好保障的人群。 不同的产品，适合不同的人群罢了。
因为社保无法保证全国范围内的医院都可以使用，以无社保身份购买，保费增加并不多，不需要考虑无法使用社保时自己承担60%部分。 乐健一生特别适合没有社保，或者虽有社保但是长期在外工作、生活，不容易走社保报销的人群。 乐健一生适合“对医疗品质有要求的朋友”： 因为特需部、国际部社保不可以使用医保报销，只能自费，因此，如果有条件的、想要更好就医条件的小伙伴，可以考虑选择配置覆盖国际部、特需部的中端医疗险，理赔体验更好。


温馨提示：在实际保险问题情景中，个案情况都有所差异，为了高效解决您的问题，保障合法权益，建议您直接向专业人士说明情况，解决您的实际问题。
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