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高温来袭,中暑后保险能赔么?

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[提要]近日高温连连,北京、上海、重庆等多地都出现了35℃以上的高温天气。持续的高温天气让经常出门的朋友带来诸多不便。另外,如若高温天气发生中暑,保险能不能赔也是很多人所关心的。我们先

近日高温连连,北京、上海、重庆等多地都出现了35℃以上的高温天气。持续的高温天气让经常出门的朋友带来诸多不便。另外,如若高温天气发生中暑,保险能不能赔也是很多人所关心的。

我们先来了解一下中暑在保险与医学上的定义:

“中暑”往往被人们定义为“突发意外”,因为它具有一定的偶然性和不可预知性,但医学上认为“中暑”是一种疾病,是由自身身体素质引起的、对恶劣环境的一种反应,不属于意外状况。原卫生部和劳动保障部也曾在联合印发的《职业病目录》中,明确把“中暑”列入因物理因素所致的职业病。因此,如果单纯中暑并不能获意外险赔付,但如果中暑导致摔倒引起外伤等,就属于意外伤害事故,可以得到相应的理赔。

既然中暑是一种疾病,那么医疗保险可否对其有直接的保障呢?

在保险理赔中,对中暑的医治归属于门(急)诊医疗保险的责任范畴,而这就需要门(急)诊医疗保险进行保障。由于个人通常无法投保此类保险(除高端医疗保险),只有团体保险的客户才能享受,因此,要享受这类保障,只能由供职企业出面投保。

另外如果是工作中发生中暑属于工伤。在《防暑降温措施管理办法》的征求意见函中对中暑是否是工伤的界定有了明确:劳动者因高温作业引起中暑的,经诊断为职业病、认定为工伤的,享受工伤保险待遇。劳动者因高温天气作业引起中暑的,可以申请工伤认定,符合规定的享受工伤保险待遇。劳动者在工作时间和工作岗位上中暑死亡或中暑后48小时内经抢救无效死亡的,视为工伤,享受工伤保险待遇。


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