上海政府为缓解患重大疾病居民医疗保险参保工作人员的医疗费用压力,提升重大病症的确保水准,因而执行城区居民大病保险。合乎本市基础医保要求的本人自负一部分,列入居民大病保险付款范畴,由居民大病保险资产费用报销50%。在其中,参保居民中已报名参加本市青少年、婴儿住院治疗诊疗互助股票基金的,先要扣减互助股票基金付款一部分,剩下的自负花费,再由居民大病保险资产费用报销50%。
上海市居民大病保险付款范畴:
参保居民患所述重大疾病,在本市基础医保指定定点医疗机构产生的、合乎本市基础医保要求的本人自负一部分(下称“自负花费”),列入居民大病保险付款范畴,由居民大病保险资产费用报销50%。在其中,参保居民中已报名参加本市青少年、婴儿住院治疗诊疗互助股票基金的,先要扣减互助股票基金付款一部分,剩下的自负花费,再由居民大病保险资产费用报销50%。
上海市居民大病保险费用报销所需原材料:
(一) 参保居民(没有高等学校在校生)
1、身份证件(未领到身份证件的出示别的合理身份证)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);
2、合乎本市医保要求的医疗费收条或本市城区居民基础商业保险费用报销结算清单;
3、出入院病史、住院治疗总结、费用预算表明细等相关材料;
4、本年度初次申请办理时要出示与社区卫生服务服务站或小区家庭医师创建签约服务关联的合同书。
5、假如授权委托别人申请办理费用报销事项,授权代表在出示所述材料的另外,还务必出示授权代表的身份证件。
(二) 高等学校在校生
1、身份证件(未领到身份证件的出示别的合理身份证)、学生证;
2、基本医疗保险住院治疗清算凭据;
3、合乎本市医保要求的医疗费收条或本市城区居民基础商业保险费用报销结算清单;
4、出入院病史、住院治疗总结、费用预算表明细等相关材料;
5、假如授权委托别人申请办理费用报销事项,授权代表在出示所述材料的另外,还务必出示授权代表的身份证件。
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