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精神疾病属于医保范围 可以医保报销吗?

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[提要]精神病费用医保是否可以报销?从2015年12月1日起,6种重性精神疾病纳入门诊医保报销范围,医保最高可报销60万。精神病医保报销范围重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围,以广州

精神病费用医保是否可以报销?从2015年12月1日起,6种重性精神疾病纳入门诊医保 报销范围,医保最高可报销60万。

精神病医保报销范围

重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围,以广州为例,从12月1日起将分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执型精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等5种重性精神疾病纳入东莞市特定门诊范围,相关待遇标准参照“精神分裂症”病种执行。

其他待遇仍按《东莞市社会基本医疗保险规定》(东莞市人民政府令第135号)等有关规定执行。

精神病医保报销比例

在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50%,乙类药品不设先自付比例;一个自然年度内个人门诊医疗费用(含门诊维持治疗药费、复诊补助及血常规、肝功能、心电图三项检查费用)统筹基金累计最高报销限额为2000元,每个季度限额为500元。

其一、由职工医保基金按在职75%、退休80%比例支付至限额标准,即每年最高4500元;第二、由居民医保基金按70%比例支付至限额标准,即每年2000元。





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