(1)政府指导价格优惠
这款产品是由湛江市医保局、湛江市民政局、湛江市金融工作局以及中国银保监会湛江分局指导,产品靠谱且价格便宜,一年只需59元就能搞定300万元保障,老少同价。
(2)投保限制少
湛江市民保是一款惠民医疗险,其投保要求非常宽松,只要参加了湛江市基本医疗保险(含城镇职工医保和城乡居民医保)就能投保,不仅没有职业、年龄、户籍的限制,并且对被保险人的健康状况没有限制,投保时不需要体检和健康告知,即使已经患病也能投保,对健康异常和高龄人群友好。
(3)提特定高额药品费用保障
这款产品包含20种高额特药保障,发生责任范围内的药品费用可按80%报销,无免赔额限制,每年最高可报销150万元,可在一定程度上为被保险人解决高额医疗费用的问题。
1、不报销医保外住院费:等于张先生如果住院用到自费药12万是需要自己承担的,众所周知,发生大病,不可能都是社保目录内用药,还有社保外用药,而这些自费药住院通常对人身体危害更小,康复效果更好,如果不报销,缺乏一定的实用价值;
2、免赔额度高:住院费用有2万元免赔,等于比百万医疗险的免赔还要高,通过当地医保报销之后,如果住院费用不达到5-6万,很有可能用不到这款产品。
“湛江市民保”的保障主要包含两部分:
一是基本医疗保险范围内医疗费用保障。保险期间内,被保险人经医院诊断并接受住院,对于该被保险人因此支出的符合湛江市基本医疗保险范围内的医疗费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险或城镇职工补充医疗保险、医疗救助等政府主办医疗保险报销后剩余的个人自付医疗费用,超过2万元的部分由保险人支付80%,支付金额最高不超过150万元。
二是特定高额药品费用保障。保险期间内,被保险人经二级及以上医院的专科医生诊断并开具处方,在医院、指定药店购买和使用符合《湛江市民保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用,无免赔额,由保险人支付80%,支付金额最高不超过150万元。
此外,“湛江市民保”还有一些特别约定:
一是基本医疗保险范围内医疗费用免除责任,被保险人在产品生效前如患以下严重既往症,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不予赔付。属于免除责任的严重既往症为:
1.肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
2.肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;
3.心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上),脑血管疾病(脑梗死、脑栓塞、脑出血),高血压病(3级),糖尿病且伴有并发症;
4.肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
5.其他:系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎。
二是特定高额药品费用的既往症约定:被保险人在生效日前如已患以下严重既往症,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,本产品不予赔付,严重既往症包含:
1.肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) ,骨巨细胞瘤;
2.其他:克罗恩病、多发性硬化、溃疡性结肠炎、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)。
以上就是对湛江市民保这款医疗险产品的介绍,通过综合上述所讲的诸多方面来看,该产品的性价比是非常优秀的提供了非常好的医疗保障,值得选购。
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