你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

精神病人医院自杀,健康险能否赔?

loadingloading
[提要]精神病人被医务人员杀害,住院死亡。医院已承保了保险公司的医疗责任保险。应该投保吗?温州康宁医院和一家保险公司为上述情况打官司。昨日,最新消息传来,康宁医院与一家保险公司发生两起

精神病人被医务人员杀害,住院死亡。医院已承保了保险公司的医疗责任保险。应该投保吗?温州康宁医院和一家保险公司为上述情况打官司。昨日,最新消息传来,康宁医院与一家保险公司发生两起医疗保险合同纠纷,现已重新审理、修订,决定由保险公司向康宁医院支付总额超过290000元的保险赔偿金。

2006年10月,康宁医院的陈某在医务人员外出时,因上吊自杀身亡。2007年4月,另一名轻度精神分裂症患者蔡某(音译)溜进来访室,从窗口跳下去死去,工作人员正在看报纸。

事件发生后,康宁医院为两名患者家属支付了29万元以上的费用。随后,康宁医院向一家已经支付医疗责任的保险公司提出索赔。然而,保险公司拒绝赔偿。原因在于,根据保险合同的条款,精神病人自杀不是由于医疗护理活动的疏忽造成的,而是医院内部安全管理不到位。

鹿城区法院一审和温州市中级法院二审都认为,两名患者自杀身亡事故,并不是由康宁医院的医务人员在诊疗护理活动中,因执业过失造成的,不属于医疗保险责任范围,故判决驳回康宁医院的诉讼请求。

康宁医院不服法院判决,向温州市检察院申诉。温州市检察院立案后交由鹿城区检察院办理。

鹿城区检察院审查后认为,原判强调了以治疗为目的的诊疗活动,却忽视了以治疗为目的的护理活动,而且对诊疗活动的理解也过于狭窄。这两起精神病人自杀事故,都是医院在诊疗护理活动存在执业过失造成的,应属于医疗保险责任范围,保险公司应按约承担理赔保险责任。

因此,鹿城区检察院在原判决中以法律适用不当为由,建议温州市检察院向浙江省检察院提起上诉,对两起案件提出抗诉。浙江省检察院提出抗诉后,温州市中级法院采纳了抗诉、上诉理由,撤销了一审、二审民事判决,责令保险公司向康宁医院保险赔偿金缴纳290000元以上。




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部