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南京医疗保险的报销流程是什么,南京医疗保险的报销

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[提要]南京的医疗保险报销流程是什么?我们一起来具体的了解一下医疗保险报销流程,1、参保登记:本单位收到《社会保险登记表》和《医疗保险申报软件》,并按规定提供相关文件和资料。<P>2、

南京的医疗保险报销流程是什么?我们一起来具体的了解一下医疗保险报销流程,1、参保登记:本单位收到《社会保险登记表》和《医疗保险申报软件》,并按规定提供相关文件和资料。

<P>2、资金筹措:

被保险单位未在第一个月十日前按月或季度向医疗保险经办机构缴纳医疗保险费的,自滞纳之日起,每日在医疗保险基金中加收滞纳金千分之二。工资基数以个人上年度月平均工资为准,每年年初调整。

3、门诊就医及ic卡的使用:

单位职工参保后,需办理ic卡。患病时需持双处方本和ic卡,到定点医疗单位和定点零售药店就医购药;

ic卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市农行营业网点或定点医疗单位自助圈存机上进行个人帐户资金圈存;

使用时参保人可持处方和ic卡到定点单位Pos机上划卡,医疗费从个人帐户资金中核减;

ic卡如有遗失,持卡人可持有效身份证件到市农行营业网点挂失,同时补办ic卡。

4、住院病人的管理及费用的结算:

(1)参保人住院,须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料,预先到医疗保险经办机构办理审批手续;

(2)已联网的医院,由职工个人先垫付住院押金,出院时,由微机结算费用,职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用;未实现联网的医院,由职工个人全额结算住院医疗费,每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

5、办理转诊及费用结算:

参保人确因病情需要转市外诊治时,须预先到医疗保险经办机构办理审批手续,审批时须持定点医疗单位的专职医师签字同意的诊断证明、转诊审批单、病历、身份证、双处方本及处方本首页复印件,其发生医疗费用个人先现金垫付,每季末由单位统一到医疗保险经办机构报销。

6、急症病人可就近在公立医疗单位抢救,但须在2日内到医疗保险经办机构补办手续,节假日顺延。

7、移民安置人员应当选择其居住地的公立医院作为定点医院,报医疗保险机构备案。安置人员的医疗费用由个人先行支付,单位按季度向医疗保险经办机构报销。




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