2016年河北秦皇岛医疗保险报销流程

在医疗保险报销中，不同医疗机构其报销流程有很大的不同。普通门诊、大额门诊、住院报销流程是怎样的呢？大家保保险网将为大家详细讲述2016年河北秦皇岛医疗保险报销流程。

河北秦皇岛医疗保险报销流程

1.普通门诊

在区内具备网络即看结报条件的定点医疗机构持新农合有效卡就诊，实行即看结报，由定点医疗机构直接予以审核报销，没有携带新农合有效卡，则事后不再给予报销。因外伤等特殊原因不能即看结报的，须提供相关证明材料，到镇(开发区)合管办，经审核通过后按规定审核报销；外出务工类别的按有关规定进行审核办理。

2.大额门诊

半年或一年集中符合规定的门诊医药费发票(定点医疗机构或省市指定医院门诊医药费发票)、携带新农合有效卡、身份证件等有关材料到所在镇(开发区)合管办办理审核报销。大额门诊对象仅限于已经获得门诊慢性病或门诊特殊病准入资格的患者。

3.住院

① 在区内定点医疗机构持新农合有效卡和身份证件就诊，实行即看结报，由定点医疗机构直接办理审核报销，没有携带新农合有效卡，则事后不再给予报销。因外伤等特殊原因不能即看结报的，须提供相关证明材料，到镇(开发区)合管办，经审核通过后按规定审核报销。

② 在外住院治疗符合报销政策的，须携带相关材料(门诊病历、住院病历或小结/记录、原始发票、费用明细等，提供的材料需医院盖章确认)到所在镇(开发区)合管办，经审核通过后按规定报销。与我区合管办签订协议的省市指定联网医院、具备即看结报条件的，按有关程序办理。也可按程序办理即看结报。

河北秦皇岛医疗保险缴费标准

1.18岁及以下参保居民、中小学生和少年儿童，个人缴费标准为每人每年50元。

2.18岁以上—60岁以下非从业参保居民个人缴费标准为每人每年240元。

3. 60岁及以上老年人个人缴费标准为每人每年150元。

4. 大学生个人缴费标准为每人每年40元。

5.低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人(残疾等级限一、二级)个人不缴费，由财政给予全额补助。

河北秦皇岛医疗保险缴费基数

在职职工按本人上年度工资总额作为缴费基数。个人工资总额低于我市上年度在岗职工平均工资80%的，以我市上年度在岗职工平均工资的80%作为缴费基数；个人工资总额高于我市上年度在岗职工平均工资300%的，以我市上年度在岗职工平均工资的300%作为缴费基数；超过300%以上的部分，不再作为缴纳基本医疗保险费和核定个人账户的基数。