王先生在汉正街经营服装生意,自给自足,没有任何形式的保险。妻子叶女士是公司职员,有基本社保,此外,单位还提供一定医疗福利。碰巧最近两人家里都有亲戚住院,面对高额医疗费,两人感叹要赶紧为自己添置一份医疗保险,却又不知该如何选择。
对于王先生的家庭情况,王先生本人没有社保,妻子叶女士有社保还有医疗福利,因此,两人在购买商业医疗保险时应分开对待。
有医保 如何买商业医疗保险?
我国目前现行的社会医疗保险政策分为两个部分,一是门急诊费用,二是住院费用。一般来说,门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用,一般自己承担比例约为30%,而一笔10万元左右的大病住院费用,20%由自己承担。
此外,社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。
据了解,商业医疗保险分为费用型和津贴型两种。所谓费用型是指被保险人的合理住院费用按一定比例(一般为80%左右)由保险公司报销,报销额度以保险金额为限。津贴型则与被保险人的住院费用无关,合同约定了被保险人住院后每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数,被保险人可在出院后凭住院与出院及诊断证明等材料到保险公司进行理赔,而通常不需要任何单据。
保险专家建议,有医保的人投保 住院医疗保险,可考虑购买津贴型互补。当然选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。但目前市场上存在两种不同的住院医疗保险,由于报销基数计算方法的不同,被保险人一旦选择不当,在理赔时就会多花了保费反而少拿了赔款。
商业医疗保险是对自付部分的最好补充。我们也都了解,在很多时候人寿保险可以提供一笔保险金给我们的家人。特别是对于重大疾病而言,商业医疗保险在被保险人确诊为重大疾病时,马上可以领取一笔重大疾病医疗金,可以及时治疗,是对社保的有效补充。
无医保 需要什么保险?
保险专家建议,没有医保的投保人应首先投保费用型医疗保险。因为根据现在的医疗水平,一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可,投保报销型产品,合理住院医疗费用若按80%的比例报销,就可以报销大部分医疗费用。若投保津贴型产品,通常只能在第4天获得理赔,如果住院天数是10天的话,按每日津贴250元,可赔付1500元,相对而言,理赔的金额较少,而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字,所以建议首先投保费用型,之后考虑购买津贴型。
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