什么是医疗保险？各国医保有什么差异

医疗保险（Medical Insurance）指通过国家立法，按照强制性社会保险原则，及“以收定支，收支平衡，略有结余”的筹资原则，运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之，医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。

基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。[1]

我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。其中，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，[1]由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。

解析发达国家医疗保障制度：四种模式各有短长

俄罗斯《共青团真理报》网站10月6日报道，俄罗斯政府宣布付费医疗的终结，公民可永久享受免费医疗。当时，俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定，宣布保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府辖区内和卫生机构免费享受医疗服务。卫生部长表示，这项条款现在不会变更，以后也不会改变。所有包含在国家保障计划下的医疗服务，每一位俄罗斯公民出生便可享受。且医疗服务项目每年都会增加。因此俄罗斯不会再有付费医疗。

国家医疗保险模式的代表是瑞典

瑞典实行几乎免费的全民医疗保健体制，医院基本上都是公立性质，医疗保险的给付方式为现金补助与医疗服务相结合。在瑞典，病人去医院或转诊的路费超标时可报销超出部分。长期病号的一些长期必用药免费。低收入者住院免费，其他人住院时，医院的收费标准设有最高限制，实际住院费用很低。

社会保险模式的代表国家有德国

德国现行医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。 德国相关法律规定，一定收入以下的人有强制性义务在全国320个法定医疗保险机构中选择一家参加保险。德国几乎所有国民都被接纳到医疗保险体系中，其中约89%参加了法定保险，约9%参加私人保险。

以美国为首的商业医疗保险模式

美国实行的是私立商业保险模式，是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家。在私立型商业保险模式之下，医疗服务以个人消费为主，政府对特别人群提供费用补助，国家仅负担医疗保险中的一小部分，大部分转移给患者或企业。参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱有低档的，美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的的制度，往往拒绝接受健康条件差，收入低的居民的投保，因此其公平性较差。

采用混合疗保险模式的是法国

在法国，国家社会保障体系为居民提供大约70%的医疗疾病保险，另外剩余的30%的部分由个人购买补充医疗疾病保险，而对于低收入及无收入的居民，国家社会保障体系为他们提供100%的医疗疾病保险，可见，医疗疾病保险是国家社会保障体系中的一个重要组成部分。

法国有公立医院、定点私立医院和普通私立医院，它们的区别不在于医务人员的技术水平或服务质量，而在于病人自且负担的医疗费用的比例。在公立医院、定点私立医院就诊的费用，社保局报销医疗费用的70%和药品费的65%。如果患者去非定点私立医院就诊，社保局报销医疗费用的比例将会非常低。