虽然企业职工都有基本医疗保险,但是基本医疗保险报销范围比较窄,只有住院的时候才可以报销,门诊不行。
什么保险可以报销门诊?
据了解,商业医疗保险可以报销门诊。在保险公司的产品设计中,我们通常把以医疗费用报销为主要目的、既包含门诊费用又包含住院费用、且没有寿险责任的保险产品称作中、高端医疗健康保险。医疗险的报销范围一般包括:住院医疗、住院前后的门急诊还有特殊门急诊等。
商业医疗保险据保障额度的不同,可以分为两种:中端医疗保险和高端医疗保险。其中高端医疗保险的典型特征就是保障额度高达100万,也就是近期很火的百万医疗险。高端医疗险的保障额度高达100万,但免赔额也高,一般免赔额是1万元。设计1万的免赔额,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本,这也是百万医疗险保费便宜的原因所在。高端医疗险,保额高,适合重大疾病医疗。
医疗险怎么报销?
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型医疗保险可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
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