人保健康稳步发展 参与社会医保体系渐入佳境

2005年4月8日,中国人民健康保险股份有限公司(以下简称中国人保健康)作为中国第一家专业健康保险公司正式开业。中国人保健康是在温家宝总理的亲切关怀下，由中国人民保险集团公司联合欧洲最大的商业健康保险公司DKV等著名企业发起设立的现代股份制保险公司。温家宝总理作了“坚持高标准、高起点，精心组建，规范运作，结合实际学习借鉴国外成功经验，务必办好”的亲笔批示，中国保监会吴定富主席也作了“一定要在为中国最广大的民众提供健康保障和健康管理服务，促进全民健康，构建和谐社会方面当好带头人，为中国商业健康保险的发展闯出一条新路”的专门指示。

人保健康标准保费增长18.99%

中国保监会公布的2012年上半年人身险行业标准保费和规模保费数据显示，中国人民健康保险公司(以下简称“人保健康”)上半年实现标准保费41.6亿元，同比增长18.99%，位列人身险公司第七；实现规模保费76.53亿元，同比增长7.78%，位列人身险公司第十一。

这是自2010年保监会首次公布人身险公司标准保费以来，该公司连续3年标准保费排名领先规模保费排名，增长幅度均大幅超越行业平均水平。

今年上半年，面对国内经济增速放缓、资本市场弱势震荡、人身险市场发展乏力等复杂形势，人保健康认真贯彻落实保监会和集团公司的各项决策部署，牢牢把握“转方式促发展、强合规增效益”主基调和“改革重组整合创新”工作方针，紧紧围绕“效益、特色、能力”，加强市场研判和业务推动，加大精细化管理力度，业务发展呈现良好态势，在保持业务规模较快增长的同时，业务结构更趋合理，业务质量进一步提高，内含价值明显提升。

在全力开拓社会医疗保险业务的同时，该公司进一步优化业务结构，积极推动团体意外险、补充工伤保险等优质业务的发展，加大员工综合健康保障计划大项目拓展力度；发挥健康管理服务优势，大力探索建立符合健康保险特点、具有人保健康特色的个险发展模式，积极发展长期期缴业务，提高期缴业务继续率；加强对银行保险市场动态和网点经营情况的研究，加大企划推动力度，促进业务发展；调整和完善交叉互动业绩考核指标，采取多种形式的业务督导，强化服务和支持工作，推动全系统交叉互动业务快速发展。

在全国建立促进大病保障制度

在采访中，有关专家介绍，湛江是经济欠发达地区，“湛江模式”注重的是“保基本”，提高了职工和城乡居民的基本保障水平，促进了经济社会的可持续发展。而太仓是经济发达地区，“太仓模式”关注的是“保重病”，防止病患家庭因病返贫，关注了互助共济，使社会经济发展更趋均衡。

特别需要关注的是，“太仓模式”实现了经济发达地区医保基金的可持续运用模式。截至目前，太仓市医保基金累计结余8亿多，若按照大病补充医保筹资2100万元左右的水平，大病补充医保资金仅占基金总盘子的2.5%左右，仅用基金的利息收入即可实现支付。而且这一比例还呈进一步下降趋势。在此趋势下，不但医保基金的安全性、可持续性得到极大保障，而且城乡居民的大病补充医保报销比例也有了进一步提升的空间。

当然，在今后的实践中，“太仓模式”还需要进一步的制度优化设计。比如，在筹资标准、待遇补偿的科学性、职工与居民互助共济的公平性、获得补偿的便利性、医保商保合作的稳定性、承办机构责任与全方位医疗服务监督责任之间的协调性等方面，还有足够大的探索空间。

人保健康参与社会医保体系建设渐入佳境

从“湛江模式”到“太仓模式”，人保健康以及其他商业保险公司的有益探索，有力地促进了大病保障制度在全国建立、推广过程进一步加快。近日即有媒体报道，大病医保全国范围内经办商业化的相关文件已经通过多部委会签。