成都医保按病种付费年内将再增加10个

从2011年5月1日起，成都市城镇职工基本医疗保险参保人员住院治疗阑尾炎等10种疾病，在成都二级及以上市医保定点医院首次实行按病种定额付费。届时，个人平均自付比例为23.5%、最低仅为12%。

首批纳入定额付费的10个分别是急性阑尾炎行阑尾切除术、急性乳腺炎行脓肿切开引流术、良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术、输尿管结石行经输尿管镜碎石取石术、特发性血小板减少性紫癜、自发性气胸内科保守治疗、自发性气胸行肺大泡切除修补术、卵巢良性肿瘤行卵巢囊肿剔除术、血栓性外痔行血栓性外痔切除术、子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术。

定额付费后，在三级医院治疗这10种疾病，个人自付比例最高的不超过30%，最低仅为17%；在二级医院治疗，自付比例最高的不超过25%，最低仅为12%。

实施定额付费看并的2个以来，成都三级定点医疗机构向市医保局提起清算的按病种定额付费共计106人次。从病种来看，急性阑尾炎行阑尾切除术42人次，占39.6%；良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术23人次，占21.7%；输尿管结石行经输尿管镜碎石取石术15人次，占14.2%；卵巢良性肿瘤行卵巢囊肿剔除术14人次，占13.2%；子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术11人次，占10.4%；特发性血小板减少性紫癜1人次，占0.9%。

成都市要求定点医疗机构严格按照病种定额付费基本服务项目进行检查、治疗，因参保人员病情需要增加的服务项目，不得向参保人员另行收取费用。

按病种定额付费工作开展后，以上各疾病次均住院费用较以往均有不同程度的下降。如：急性阑尾炎行阑尾切除术为5279元，下降了18%。从效果上看，对促进医疗机构建立成本约束机制，规范临床诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，减轻患者负担有着重要意义。

今年7月，成都市卫生工作会议召开，会上提出，成都将实施“基层卫生机构设施设备提升工程”。今年内，成都将完成5800万元的投入，优先为重点镇和医疗服务人口较多的乡镇卫生院、社区卫生服务中心配备数字影像设备、彩超、救护车等，提升医疗服务机构能力。

据悉，今年，成都还将推动90%非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，扩大基本药物制度实施范围。此外，今年内，医保按病种收费将进一步扩大，由已试点的10个病种扩大到20个病种，目前，市医保局正在筛选符合病种。