延边州展开医保资金专项治理　堵塞监管漏洞

延边州纪委监察局会同医保部门，对部分公职人员频繁刷卡、串换药品、借卡套现等违规使用医保补助资金问题进行专项治理，共查缴违规资金389万元，堵塞了监管漏洞。

多年运行正常的医保补助金，专项检查中突然发现741万元的巨额透支。反常现象引起延边州纪委、监察局高度重视，迅速展开调查，将享受医保补助2900元以上的参保人员列为重点，开始了先自查自纠、再监督检查、后完善制度的专项治理。对于在自查自纠中主动向组织承认违规行为并上缴违规款的，由单位进行批评教育，不再追究责任；对于拒不说明情况、不上缴违规款，并以各种虚假理由搪塞的，由本单位先期追究相应责任，情节严重的按党政纪规定严肃处理，并由医保部门按司法程序追缴违规款。他们还组成检查组，对自查自纠情况进行抽查。共涉及91个部门（单位）的2153名在职人员。历经自查自纠和监督检查，收回1344人上缴的违纪款389万元。

完善制度。根据医保补助资金使用中存在的问题，在保持原有待遇标准不变的条件下，取消了定点零售药店的公务员医疗补助基金结算支付权限，堵住参保人员与定点零售药店串药套现的渠道；制定了《基本医疗保险监督管理办法》、《州直国家公务员医疗补助办法》，加强了对定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的规范化管理；建立医保诚信医院、诚信药店、诚信医保医生指标评价体系，量化医保医疗全过程；对医保定点医院、药店全部实现网络实时监控；实行执业医师信誉档案和参保患者诚信档案管理制度。