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想要快速获得保险公司理赔,下面5个要素你必须了解!

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[提要]常听到保险消费者抱怨说:“买保险容易理赔难,等待理赔的过程更是难上加难。”这里小编要说下,针对不同的案件、不同的保险,情况都不一样,花费的时间自然也就不一样。就好比说10万的案

常听到保险消费者抱怨说:“买保险容易理赔难,等待理赔的过程更是难上加难。”这里小编要说下,针对不同的案件、不同的保险,情况都不一样,花费的时间自然也就不一样。就好比说10万的案件和100万的案件哪一个理赔的时效更快,当然是10万的更快一点。

我们首先来看看保险公司理赔处理流程,大体分成五个环节:

1、报案

任何人都可以报案,拨打保险公司客服电话,告知被保人身份证号即可,客服人员会引导进入后续环节。这里小编提醒大家要注意报案的时间,寿险索赔时效一般5年,寿险外的人身险一般是2年。

2、收单

这里复杂一些,除理赔申请书外,不同险种有不同的材料要求,理赔人员会详细说明,分成这么两大块:

申请人证明资料:涉及到被保人、受益人的身份和关系证明文件。

理赔证明资料:寿险、意外险牵扯到的死亡证明(死亡/销户/火化)、残疾程度医学鉴定;重疾险的病理报告、医学报告;医疗险的费用清单、发票、手术记录等。

3、初核

收单人员将申请资料转至审核,审核人员初步核实,有两种可能:

材料齐全,事实清楚符合理赔要求的,2-3个工作日内通知付款,超过这个时间的,说明初核没有通过。有明显的责任免除或疑似责任免除事项的,进入协谈或调查(金额或后续风险较小、责任免除事项明确的转给协谈;反之,转给调查)。

4、协谈

协谈人员会与被保人(申请人)进行沟通,核实情况后,被保人没有异议会转给审核,通知赔不赔,赔多少。被保人若有异议,协谈人员会转给调查,进一步了解情况。

5、调查

调查人员会进行详细的证据采集工作,会将调查结果反馈给协谈,由协谈再与申请人进一步沟通。完成调查后的协谈沟通,将形成最后结论,申请人接受或者走法律途径申诉。

了解完保险公司的理赔流程,我们就来分析,想要快速获得理赔,以下这几点你必须了解!

1、理赔金额:

案件越大越复杂,理赔金额越高,理赔程序越严格。尤其是涉及身故责任、伤残责任、重疾责任的理赔,会走相对审核得比较严格。因为这些都是相对较大的理赔金额,甚至有的产品会规定公共交通意外身故为三倍基本保额,疾病身故为两倍基本保额,这就需要理赔勘察人员根据上交的材料仔细核定。

2、提交资料:

提交的申请材料不齐,是目前出现最多的理赔问题。尤其是疾病类保险申请理赔,一定要注意不要出现部分材料遗失,或者多公司投保申请理赔时未给提交的材料做备份等情况。如有投保不同保险公司同类型保险可叠加理赔的,一定要先咨询工作人员提交理赔材料时要注意的事项,是否接受扫描件给医院盖章确认等。

3、留存信息

保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、划扣理赔金的账户等关键信息要反复核对。

如果在签订保险合同时填写错误,或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更,都可能出现理赔不顺畅的问题。

4、填写的法定受益人:

相对于单一指定的受益人,法定受益人可能有两个、三个、甚至五六个。

投保时,填写法定受益人在将来真的发生身故理赔时比较麻烦,这需要根据《继承法》的继承顺序来分别执行理赔金的领取。每位受益人都须提交理赔申请,和身份证号、银行账号、身份关系证明等材料,故审核时间在无形中也会拉长。

5、发生风险的时间:

如果被保险人刚刚过了等待期就发生风险,相比买了4/5年甚至更长时间才发生风险的客户来说,保险公司考虑“道德”方面的因素就会多些。理赔时间相对也会长一点。

到底理赔哪家强,这个没有定论。理赔都是个案,影响时效的因素也比较多,以上就是我们在理赔的过程中需要注意到的5点。相信每个消费者都希望自己能够尽快获得理赔,随着各种工具的应用,理赔会越来越方便、快捷的。

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