基本医保的基础性作用是什么

问：哪些方面可以体现全民基本医保的基础性作用，这项重大制度的建设如何推进呢？

答：全民基本医保与医疗服务体系、公共卫生体系、药品保障供应体系联系十分紧密，不仅可以为人民群众看病就医提供重要的保障，也可以对制约医疗机构行为和控制医疗费用增长发挥重要作用。

从世界范围看，目前有130多个国家通过建立医保制度解决居民看病就医问题。大多数发达国家建立了覆盖全民的医保体系。这次医改把建立全民基本医保制度、构筑社会安全网作为基本医疗卫生制度的重要内容，通过前三年改革，城镇职工医保、新农合、城镇居民医保等制度进一步健全，城乡医疗救助制度得到完善，对商业医疗保险制度进行了探索，构成了全民基本医保制度的框架，标志着我国已初步实现全民基本医保。十二五时期要继续创新体制机制，不断完善全民基本医保制度。

一方面，要在继续提高保障水平的基础上，重点完善对重特大疾病和特殊人群的保障机制。要继续巩固扩大基本医保覆盖面，提高保障水平，城镇居民和新农合政府补助标准提高到每人每年360元，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，着力缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，扩大门诊统筹覆盖范围、提高支付水平，切实减轻群众负担。

要着重探索建立重特大疾病以及无负担能力患者急救的保障机制，通过购买商业保险或建立补充医疗保险等多种方式减轻群众大病负担；通过多渠道筹资建立救助基金，解决无负担能力患者发生的急救费用，从而从制度上缓解并逐步消除因病致贫、因病返贫问题。

另一方面，要积极推进支付方式改革，全面增强基本医保对医疗机构的激励约束作用。要持续提高医保管理水平，积极推广医保就医一卡通，加快推进基本医疗保险即时结算，完善医保关系转移结算政策，推进各项基本医疗保险制度之间的衔接，加强基本医保基金收支管理，方便参保人员就医结算。

如果想要使得医保支付制度得到进一步完善，在全国范围内积极推行按病种（病组）付费、按人头付费、总额预付等支付方式改革，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，将医疗费用和个人负担控制情况列入医保分级评价体系，使得医保支付政策进一步向基层倾斜得到促进，控制医药费用、规范服务行为，引导合理就医。