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高端医疗保险相比大额补充医疗保险的优势明显 -

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[提要]针对目前医药费居高不下,超出大多工薪阶层承受范围的情况,国家在基本医疗保险的基础上,推出大额补充医疗保险,但该保险普遍存在报销难度大等问题。为解决白领人士就医难问题,推出适合白

针对目前医药费居高不下,超出大多工薪阶层承受范围的情况,国家在基本医疗保险的基础上,推出大额补充医疗保险,但该保险普遍存在报销难度大等问题。为解决白领人士就医难问题,推出适合白领人士、企业高管等高收入人群的高端医疗保险业务,彻底解决就医难问题。

据了解,大额补充医疗保险是指在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上建立的,由社会保险机构统一制定管理制度,代参保职工办理缴费,并转交保险公司进行风险承保的商业补充医疗保险,也是基础医疗保险的补充。但目前大额补充医疗保险因各种原因无法获得良性发展,与此同时高端医疗保险却普遍受到白领人士、企业高管等高收入人群的推崇。

高端医疗保险相比大额补充医疗保险的优势:

1、提高专业化水平和经营效率。为保障高端医疗保险购买者利益,多年来不断提高风险平衡能力和谈判力,并不断加强专业化健康险经营能力、超高风险管控能力及高效率的管理运作体系,以确保能真正带给投保人利益。

2、实现与医院的信息系统联网。相比大额补充医疗保险的保险公司未与医院建立信息系统联网,所有的医疗保险还实行事后理赔方式,保险公司不能及时了解已发生未报案的赔偿情况,特与医院建立合作,实行直付方式,并与医院的系统联网,实现为客户提供即时理赔服务,还能掌握被保险人的医疗过程,及时了解赔款的进展情况。

3、深化与医疗机构合作,创新经营合作模式。积极与医疗机构形成“风险共担、利益共享”的合作模式,并能在防止医疗机构滥开药品、提供不必要的医疗服务、约束医疗机构不合理的医疗行为上起到积极的作用,还可以调动医院主动控制不合理医疗费用的意愿,积极创造条件,变目前“后付制”的付费形式为“预付制”付费形式。

4、高端医疗保险还具有不限定医院的优势,高端人群自由选择适合自己的公立、私人或外资医院,当然也包括国内各大医院外宾或特需,也允许选择国外医疗机构就诊。大额补充医疗保险的医疗资源覆盖面还需加强。




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