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非医保费用不属于保险理赔范围

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[提要]当大病发生时,可以先进行基本医疗报销,再进入大病保险报销,这样医疗费用就能大大减少。那什么属于大病医保报销范围呢?有些地方是规定的20余类疾病,有些是个人医疗费的多少。大病医保

当大病发生时,可以先进行基本医疗报销,再进入大病保险报销,这样医疗费用就能大大减少。那什么属于大病医保报销范围呢?有些地方是规定的20余类疾病,有些是个人医疗费的多少。  大病医保目前具体囊括哪些病  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。  超过多少金额才可以报销  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示,以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。一般说来,超过5000元即可。  大病报销比例是多少  由于大病保险是属于二次报销。因此在社保中的医保报销后,个人还需要支付的那部分医疗费用,才可以给予再次报销,报销金额不少于50%。还有一点值得注意,报销比例是分段递增的,一般你支付的费用越多,报销比例就越高。  什么属于大病医保报销范围?一般的是基本医疗报销过后的高额费用才可以进行大病医疗报销。假如生病者是民政救助对象,还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本医保+大病医保+医疗救助”的叠加制度模式。




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