新型家中医疗保险合同书里一般会注明报销的范畴及占比。乡村家中医疗保险报销范畴及报销花费占比以下:
报销范畴与规范
乡村家中医疗保险报销范畴
合乎基础医疗保险股票基金付款范畴的医疗费用,依照当地要求的基础医疗保险国家医保目录、诊治新项目文件目录及其公共服务设施范畴和第三方支付规范报销。
私人帐户付款下述医疗费用:医院门诊、门诊的医疗费用;到指定零售药房购买药品的花费;基础医疗保险统筹基金起付规范下列的医疗费用;超出基础医疗保险统筹基金起付规范,依照占比理应由本人压力的医疗费用。私人帐户不够付款一部分由自己自费。
基础医疗保险统筹基金付款下述医疗费用:住院的医疗费用;门诊救治留观并收益住院的,其住院治疗前留观7日内的医疗费用;肿瘤肿瘤放疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异反应药的医院门诊医疗费用。
下边不是属报销范畴
1、自主就诊(未指定医院门诊就诊或不申请办理转诊单)、自买药物、公费医疗要求不可以报销的药物和不符计划生育政策的医疗费用;
2、医院门诊医药费、出手术费、治疗费、餐费、接待客人费、护理费、静脉注射费(有家中储血者以外,按相关要求报销)、冷采暖费、抢救费、尤其陪护费等其它杂费;
3、车祸事故、打架斗殴、自尽、嗜酒、安全事故和医疗事故纠纷的医疗费用;
4、矫型、整容手术、镶牙齿、义肢、器官移殖、训话医疗费、会手术费等;
5、报销范畴内,限额之外一部分。
医院门诊报销
(1)卫生所及村管理中心卫生所就诊报销60%,每一次就诊药品费限额十元,卫生站医师临时性输液药品费限额50元。
(2)镇卫生站就诊报销40%,每一次就诊各类检验费及医疗费限额50元,药品费限额一百元。
(3)二级医院就诊报销30%,每一次就诊各类检验费及医疗费限额50元,药品费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每一次就诊各类检验费及医疗费限额50元,药品费限额200元。
(5)中药材税票另附药方每贴限额一元。
(6)镇级合作医疗医院门诊赔偿年限额5000元。
住院治疗报销
(1)报销范畴:
A、医疗费:輔助查验:心脑电、X光透視、拍片子、检验、针灸理疗、中医针灸、CT、磁共振等各类检验费限额200元;医疗费(参考国家行业标准,超出一千元的按一千元报销)。
B、60岁之上老年人在兴塔镇卫生站住院治疗,医药费和陪护费每日赔偿十元,限额200元。
(2)报销占比:镇卫生站报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
重大疾病报销赔偿
(1)镇风险性股票基金赔偿:凡报名参加合作医疗的门诊病人一次性或全年度总计应报医疗费用超出5000元之上按段赔偿,即5001-10000元赔偿65%,10001-18000元赔偿70%。
镇级合作医疗住院治疗及糖尿病医院门诊血透、恶性肿瘤医院门诊放疗和化疗赔偿年限额1.一万元。
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