【摘要】保监会一直对保险欺诈比较重视，并将其列为保险改革的一个主要方面，日前保监会披露，今年上半年保险欺诈涉案金额近7000万元，其中最为严重的就是假赔案件。
具体来看，今年上半年共发生保险欺诈案件127起，涉案金额3645万元。其中，假保单案件14起，涉案金额308万元；假赔案案件112起，涉案金额2837万元；假机构案件1起，涉案金额500万元。
保监会相关负责人介绍，近年来行业认真开展了专项打击行动，初步遏制了保险欺诈案件高发的势头。今年3月以来，保险业配合全国公安机关开展“破案会战”，严厉打击保险诈骗专项行动成效显着。据保监会稽查局统计，保险业共向公安机关移送线索1000余条，涉案金额1.6亿多元；据公安部经侦局通报，全国共立保险诈骗案件1300余起，破案近1100起，打击处理人数500余名。各类欺诈案件与去年同期相比呈下降趋势。
尽管如此，保险欺诈风险仍日益凸显。上述负责人指出，保险欺诈活动与保险公司管控薄弱相互交织；欺诈案件处置难度增大，追逃追赃减损存在一定困难；跨境欺诈案件在东南沿海开始出现。强化反欺诈工作显得异常迫切。
据了解，目前各地保险业初步建立了上下联动的反欺诈监管体制，不过尚未建立健全反欺诈组织体系，行业反欺诈工作仍处于自发、零散的状态。
为此，保监会昨日发布相关指导意见，要求全行业健康组织体系，并探索建立反保险欺诈制度。保监会指出，行业协会、保险公司、保险专业中介机构应针对欺诈风险建立反欺诈制度机制，并于12月底前上报关于欺诈风险管理的专项制度建设计划。
此外，保监会还制订了反保险欺诈工作进度表，如今年建立反欺诈组织体系，开展反欺诈国际和区域合作与交流等；明年开展行业反欺诈工作的监管检查，建立行业反欺诈信息合作机制等。
提示：针对假赔案件较多保监会要求各大保险公司规范自己的行为，遵循行业规则，并决定将在2014年初步建成行业反欺诈数据及信息共享平台，以进一步打击保险欺诈。
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