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下雪天一不小心摔伤住院,这个时候意外保险能赔付吗?

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[提要]这个问题要看保险公司对于意外的定义,也要看购买的意外保险类别:保险公司对于意外的定义:外来的、突发的、非本意的、非疾病的属于意外。下雪天摔跤骨折了,属于意外范畴。但是,意外险包

这个问题要看保险公司对于意外的定义,也要看购买的意外保险类别:

保险公司对于意外的定义:外来的、突发的、非本意的、非疾病的属于意外。下雪天摔跤骨折了,属于意外范畴。但是,意外险包含两层含义:1、意外伤害保险;2、意外伤害医疗保险。

第一,意外伤害保险的保险理赔责任是意外造成的身故和伤残,身故当然就是最严重的情况,意外伤残包括十级残疾,一级赔付保额的100%,十级伤残赔付保额的10%。有部分意外伤害保险还特定规定,自驾车或者公共交通工具意外身故或者伤残,双倍赔付。意外伤害保险是给付型保险产品。买的额度越高,造成残疾程度越高,给付金额越高,购买多份意外伤害保险,发生风险时,可以重复理赔。

第二,意外伤害医疗保险的理赔责任是意外伤害造成的门急诊费用或者住院费用报销。所以,它属于报销型保险产品。报销流程需要提供门急诊病例记录、住院记录、出院小结、收据发票等跟治疗有关系的资料。购买多家保险公司的报销型产品,不可以重复报销,所以,意外伤害医疗保险购买一份即可。

第三,意外伤害医疗保险有的也会附加意外住院津贴险,也就是意外摔伤住院一天,保险公司给付100元/200元/300元。

而下雪天摔跤骨折,而骨折不一定造成残疾,但肯定会有门急诊或者住院费用,然而买的意外险,但是没有明确告知意外险是否包含意外伤害医疗保险,所以,不能确定是否可以理赔。购买保险,一定要理赔责任全面,不然就会出现理赔难,甚至不理赔的情况。




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