重疾险,根据保监会发布的我国重大疾病发生率的数据显示:重疾险拒赔率平均水平为9.7%。重疾险是拒赔最多的险种,其拒赔率不到10%,所以,理赔显然并没有大家想象中那么难。
经过统计,拒赔的原因主要有以下几个方面:
1、不了解产品:很多小伙伴不知道保险到底管什么,以为买了保险什么都管,结果出险得不到理赔。比如,不了解承保范围、不清楚理赔条件,甚至不知道保单是否在保障期间内,这时候的理赔肯定会和预期有很大的差距。
2、未如实告知:有的小伙伴担心被拒保,没有将身体健康状况告知保险公司,很容易被保险公司以“未如实告知“为由而拒赔。
3、索赔单证问题:每个理赔案件都需要相应的索赔资料,证明事故原因和确认索赔金额。但往往案件发生的原因复杂、难获取有效证明资料,导致单证不齐全或缺失。
4、其它:有些时候,还会遇到合同无效、非受益人进行的索赔等拒赔的情形。
从上表可以看出,绝大部分拒赔都是由于不了解产品和未如实告知造成的。而且,除了销售误导外的情形外,其实大部分拒赔还是由于投保人自己的原因造成的。
建议:买了保险的小伙伴,一定要好好看看自己的保单,了解自己买的保险到底管什么,是不是自己想要的;同时,一定不要心存侥幸,故意隐瞒,将拒赔和解除合同的权利主动交给保险公司。
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