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保险公司的理赔流程是什么样的?

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[提要]对于保险公司如何理赔的问题,其实每个保险公司都有着完善的理赔制度和流程,大同小异,一般都会包括以下几个方面:1、报案:报案是保险理赔的第一个环节。当发生保险事故时,投保人应当尽

对于保险公司如何理赔的问题,其实每个保险公司都有着完善的理赔制度和流程,大同小异,一般都会包括以下几个方面:

1、报案:报案是保险理赔的第一个环节。当发生保险事故时,投保人应当尽快通知保险公司,否则因此造成的损失由投保人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生之后十日内通知保险公司。报案的时候,应该比较详细的说明投、被保险人的基本情况,包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过等。

2、审核:报案之后,保险公司的理赔人员会告知客户发生的事故是否在保险的范围之内。对于保险条款中除外责任,比如说自杀、犯罪、投保人的故意行为,保险公司是不会保障的。

3、备齐索赔资料:保险公司每个理赔案件,都会按“标准件”结案。“标准件”就是指在投保时做到如实告知,不隐瞒情况,以及理赔材料全部符合要求。保险公司的理赔快慢完全取决于你是不是一个标准件。因此,索赔资料齐全很重要,比如医疗分割单、事故证明、发票原件等。

4、调查:实际上,一般的小额案件保险公司也不会去调查,毕竟调查成本也是挺高的。但是,对于理赔金额较高的,或者索赔资料有明显瑕疵的案件,保险公司都有针对性的调查。客户也有义务配合保险公司的调查,提供相应的资料和证据。如果在投保时有隐瞒病史,或者没有亲笔签名,都会给理赔带来麻烦。

5、核算、打款:资料齐全后,保险公司将计算和确定理赔金额,并通知客户,最后将确认的理赔款打到客户的账户上。

这里要强调的是,保险理赔不会因为你有亲戚在保险公司工作,就会照顾你,所以为觉得你不用打这门心思的算盘。具体保险公司保险种类的选择还是要看你的个人需求和经济状况来定的。自然在理赔过程中也不会刻意刁难某一个人。保险公司的理赔分工明确,规章制度成熟,理赔的标准完全是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南进行。换句话说,保险理赔只会关心你是否能够达到理赔的标准!




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