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医保补缴后什么时候才可以享受呢?医保报销比例是怎样的呢?

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[提要]看病、买药都需要医保支持,医保中断后医保相关服务也无法进行,必须补缴了才能继续使用。医保补缴后多久才能享受呢?近日就有消费者咨询保险网。我们将在下文为您介绍医保补缴后多久生效。

看病、买药都需要医保支持,医保中断后医保相关服务也无法进行,必须补缴了才能继续使用。医保补缴后多久才能享受呢?近日就有消费者咨询保险网。我们将在下文为您介绍医保补缴后多久生效。

医保补缴后多久生效?

网友提问:我是私营业主,15年1月起开始为工人缴纳五险,今年2月份因故断交,3月2号补缴2月份,3月份也已缴清社保,请问3月份如工人住院,发生的费用可医保报销吗?请帮忙解答,谢谢!

解答: 您好!根据相关规定,参保人停止缴费当月仍可享受转职工医保待遇,在停止缴的次月至再次缴费的当月这段时间,则不能享受医疗保险待遇。您公司员式今年2月份停缴医疗保险费,3月续缴,且补缴了2月份的医疗保险费,3月份可以按规定享受医疗保险待遇。

医疗保险实行属地管理,各统筹地区的政策有所不同,具体情况您可请向当地社保经办机构或拨打电话12333咨询。

因此,医保中断后,在在停止缴的次月至再次缴费的当月这段时间是不能享受医保待遇的,只有在缴费次月才能继续享受。

医保报销比例

1. 参保缴费半年以内:只享受基本医疗保险个人账户待遇,不享受基本医疗保险社会统筹金待遇;

2. 缴费满半年不满一年:社会统筹金支付额度不超过基本医疗保险统筹金最高支付限额的25%;

3. 缴费满一年不满两年:统筹金支付额度不超过最高支付限额的50%;

4. 缴费满两年不满三年:统筹金支付额度不超过最高支付限额的75%。

5. 缴费满三年:不再受上述分段支付待遇的限制。




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