小儿心肌炎该如何治疗？

心肌炎主要是指心肌的炎症性病变。各种感染或物理、化学因素都有可能引起心肌炎。心肌炎的临床表现各异。如果患者病情较轻则无任何症状。如果是重症患者则会发生心力衰竭、心源性休克，严重时甚至猝死。

一、小儿心肌炎的症状

1、一般型：起病前患者常有感冒、腹泻、胸闷、乏力、气短、面色苍白等症状。这时应及时去医院进行诊治。在检查时会发现患者心脏扩大、心律不齐、心音低钝等体征。

2、隐匿型：起病时是没有明显的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，到院检查时，才发现心功能减退、心脏扩大等情况。

3、爆发型：起初没有任何先兆，来势凶猛。在临床上常常表现为突然抽风。爆发型的症状表现为血压突然降低而出现心源性休克或突然心力衰竭。

二、小儿心肌炎的治疗

1、肾上腺皮质激素和免疫抑制药。肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。一般认为，为避免病毒感染扩散。发病10天内尽可能不用激素。免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性心肌炎患者的应用仍有争议。最近国外发表的心肌炎治疗试验显示，在硫唑嘌呤加泼尼松(强的松)组、环孢素加泼尼松(强的松)组及常规治疗组之间治疗结果无显著差异。其结果可能适用于儿童。

2、近年来，静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎。Drucker等的研究表明人血丙种球蛋白应用后患儿在随访期左心室功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜氧合治疗。必要时，这些装置可挽救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，心脏移植可作为最后治疗小儿心肌炎手段。

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