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我们很早就已经申请了保险理赔,接到保险公司通知,说理赔期限延长了,到底影响理赔期限的因素有哪些?

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[提要]买保险就是为了获得理赔,如果买的时候做了很清楚的健康告知,一旦出险及时申请了保险理赔,一般情况下很会就会得到结果,但是也存在一些问题会影响理赔,导致理赔期限延长,原因还是挺多的

买保险就是为了获得理赔,如果买的时候做了很清楚的健康告知,一旦出险及时申请了保险理赔,一般情况下很会就会得到结果,但是也存在一些问题会影响理赔,导致理赔期限延长,原因还是挺多的,比如材料准备的不充分或者错误,比如保险公司的客观原因,这些都是导致理赔期限延长。

 

一、理赔程序

 

1、立案查勘

 

2、审核证明和资料

 

3、核定保险责任

 

4、履行赔付义务

 

二、影响理赔的因素

 

1 、提供的材料不齐全;

 

2 、投保人、被保人或受益人未及时报案以致取证困难,影响责任认定的;

 

3 、投保人、被保人或受益人未尽举证责任的;

 

4 、涉及伤残鉴定的,需在出险 6 月后做伤残评估;

 

5 、有关单位未出具可能影响案件处理结果之证明或鉴定结论的,如交通事故责任认定书,法 医鉴定报告等; 

6 、性质不明确需要查证的,如调阅病历,通常需要 3-4 周;

 

7 、查证涉及其它单位的;

 

8 、适用保险人责任免除条款的;

 

9 、客户在宽限期内出险,但尚未缴费的,须在补缴保费后方能进行理赔处理。

 

10、案件本身的特殊性

 

如果案件索赔金额较大,案件需要按照管理权限逐级向上级机构报批,所需要的时间相应就会延长;如果案件发生在外地,查勘时间较长,理赔时间也会相应延长;如果案件本身有骗赔保险金的嫌疑,就需要调查、取证,也使得理赔时间有所延长。

 

11、保险公司相关人员的配置因素

 

如果从事理赔相关工作的人员数量过少,而索赔案件相对较多,则部分索赔案件的理赔时间会相应延长;如果从事理赔相关工作的人员素质、效率不高,也会影响到理赔工作的及时性。

 

12、保险公司信息系统的设计因素

如果保险公司理赔处理系统比较完善,运行效率高,往往能够实现及时理赔;否则,也会影响理赔的及时性。

影响理赔的因素很多,你不用过多的担心,需要你提供哪些,你就认真准备好,其他事情保险公司会按照正常程序进行,但是如果遇到无说明原因的拒保,一定要认真看清楚条款,如果真的是保险公司的原因,一定据理力争,拿回属于自己的保险理赔款。




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