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商业保险核保结果到底有多少种?有知道的小伙伴吗?

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[提要]商业保险核保结果到底有多少种?具体内容如下。商业保险核保会考虑哪三大因素?通常,商业保险核保会考虑以下因素给出结果:个人因素:性别、年龄、职业、生活环境;健康因素:体型、既往病

商业保险核保结果到底有多少种?具体内容如下。

商业保险核保会考虑哪三大因素?

通常,商业保险核保会考虑以下因素给出结果:

个人因素:性别、年龄、职业、生活环境;

健康因素:体型、既往病史、体检结果、家族病史;

财物因素:经济水平(收支情况)、投保历史、投保动机、保险需求、投保保额。

商业保险核保结果到底有多少种?

所有保险公司对投保申请进行审核无外乎会进行以下处理:

可承保:标准体承保、加费承保、除外受保;

不可承保:搁置受保、拒保。

一、标准体承保

标准体(也即健康体),是指被保者投保前身体没有异常,也没有在医院留下什么住院、疾病记录。若有体重超标、体检异常、酗酒、住过院等状况那就不是标准体了。若您是标准体,那保险公司不会附条件承保,会依据标准费率提供保障,这种情况是最好的,容易投保。

标准体核保可能出险的两种状况如下:

1、自核通过

若标准体选择的保额不超出免体检标准,一般电脑自动审核后,就会显示“自核通过”,此时只要缴费即可出保单获得保障;

2、人工审核

人工审核也即没有通过电脑审核,或选择的保额超过免体检的额度,那么就要人工审核,承保速度就要慢一到两天,生效日期也会延后一两天。

达到体检标准的,体检并通过审核才能投保;没到体检标准的,被抽中体检的,也要体检并通过审核才能投保。

要注意的是,你觉得自己身体健康,并不代表就是标准体,因为有的健康隐患是没有症状的,不能通过感觉觉察出来。

 

因此建议大家初次投保保额不要选太高,控制在免体检的额度内比较好,这样能以标准体获得基本的保障;想要保额高的可在投保成功后通过搭配别的产品或加保来达成。为什么这样做呢?万一初次体检就不是标准体,需要加费承保,那之后买的保险都要加费了;可若配置了基本保障后,加保时体检有异常,那也仅仅是后面的保单加费而已。

二、加费承保

投保被加费才承保通常是由以下两大因素导致的:

被保者的职业风险过高和被保者的健康有异常。

与标准体相比,健康状况异常的被保者(也即次标体),发生疾病与死亡的概率更高,就可能会被加费,一般加费的都是发生乙肝大三阳类、肝功能异常等的人士;高风险职业的被保者面临的风险比一般人高,理赔率也更高,因而保险公司为了显示公平,也为了降低经营的风险,核保结果通常是加费承保。

 

三、除外受保

除外受保也即“责任免除”、“除外责任”承保。

比如有的在投保前器官就已经发生异常的人士,保险公司会对他们的单器官的疾病责任免除,也即对此不承保。

 

四、搁置受保

搁置受保也即延期受理,是被保者当前的健康状况不甚明了,需观察一段时间,了解清楚被保者的身体健康状况再决定要不要承保。到最后能否承保要视实际情况而定,不过在现阶段想要承保是不可能的。

搁置受保主要针对早产儿、刚出院不久等人群。被延期人群无风险后,可再次申请投保。

五、拒保

“拒保”指被保者所从事的职业或身体健康状况存在的风险过高,已经超过了保险公司承受能力范围内,这种核保结果可以说是最坏的了。

通常保险公司对发生高血压、肝功能异常、高血脂、血尿、糖尿病和心血管疾病等的人群是作拒保处理的。

以上是我的回答,希望对您有所帮助~

 




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