开讲啦！和你谈谈医保异地就医结算

　　自2012年开始，各地就开始开展医保异地就医结算业务，通过构建省内医保联网结算平台，让参保人在异地就医时可按照当地医保政策进行结算，解决了异地就医结算困难等问题。在广东省，已有接近400家定点医院纳入异地就医结算平台，那么异地就医又如何报销呢？今天为大家开讲啦，让大家走近医保异地就医结算。

　　一、医保有哪些类别？是否均可实现异地就医？

　　医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。在我们国家医保体系主要是城镇职工基本医疗保险 、城镇居民基本医疗保险 、新型农村合作医疗保险三大体系（城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗保险也可以称为城乡居民基本医疗保险）。

　　医保三大体系在报销比例、就医医院要求等方面还是有许多区别的，那么三大体系是否均可实现异地就医呢？

　　对于基本医保跨省异地就医住院费用直接结算的工作进展，人社部2016年底在新闻发布会上透露，国家异地就医结算系统通过了初步验收，2016年底基本实现全国联网。而对于新农合，国家基层卫生司也曾发布《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知 》。三大体系的异地就医结算问题也在逐步完善。

　　二、异地就医人群

　　为什么人们迫切需要实现异地就医结算？这就关系到异地就医的主要人群，一方面是外地就业的流动人员，一方面是需要更好的医疗条件的人群，同时还有一些随迁老人需在异地实现就医等。

　　1.外地就业流动人员

　　这部分因出差、学习等原因驻外工作，就业地点流动性大，异地就医能实现跨省跨市就业，方便了流动就业人员。

　　2.一次性前往一线城市就医人员

　　北上广以及省会城市的就医条件无非会比二三线城市的好，受本地医疗条件的限制，人们可以往上一级医院转诊，需求更优的诊疗方案。

　　3.异地安置的退休老人等

　　退休后会老家安居、随子女居住、自行选择异地居住的老人，在养老之余更迫切需实现异地就医结算。

　　三、如何办理异地就医手续？

　　目前，全国跨省异地就医直接结算工作推进中，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用可以直接结算。只要市民居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网，就可以实现异地就医直接结算。

　　异地安置退休人员；异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员；因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员这三类人员需办备案手续。

　　长期驻外的参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证，并填写《基本医疗保险异地就医登记表》，到参保地医保经办机构办理手续。因病转外就医的参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》，到参保地医保经办机构办理手续。

　　四、异地就医如何报销？

　　异地就医费用有两种结算方式，一是刷卡直接结算，还有就是个人先垫付后报销。

　　1.刷卡直接结算

　　参保人持社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付；应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。以深圳为例，深圳市社会医疗保险一、二、三档参保人，均可到省内市外348家医院刷卡实现住院费用实时记账。（省内异地就医直接结算医院名单将在市社保局官方网站及时更新，参保人可密切留意社保局官网公布的医院名单 ）

　　2.个人先垫付后报销

　　参保人先全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

　　五、异地就医医保报销不足，商业保险补充

　　1.异地就医实时记账仅是住院费用

　　许多人会误解异地就医就是门急诊住院均可实现实时记账，但事实仅是住院费用，对于高发的门急诊费用又该如何获得保障？这方面可以通过商业保险作为补充，可以为自己和家人选购意外险，如支付宝保险服务在售的安心100万全年综合意外，意外医疗保障是包含意外门急诊及住院费用，能在意外发生之际有所保障。

　　2.未办转诊或异地就医备案的记账比例下降

　　以深圳为例，在省内异地就医时，若要享受与在深就医同样的报销比例，需要按照相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续。

　　深圳参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的，自行到上述326家医院就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可直接用社保卡记账，记账比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定应支付标准的90%支付；市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的，住院起付线为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。

　　异地就医无法完全报销，还可以通过含住院医疗或住院津贴的保险产品进行补充，在支付宝保险服务平台上有许多住院保的产品，举个例子，泰康在线承保代销的“综合医疗险”涵盖1万的疾病住院医疗，100元/天的住院津贴，能够有效补充社保不足，减少经济损失。