天台县实行新出台的《天台县城镇职工基本医疗保险试行办法》

天台县实行新出台的《天台县城镇职工基本医疗保险试行办法》(以下简称新办法)。实施后，城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，参保人员的医保待遇水平将大幅提升。

与之前的医保政策相比，此次出台的新办法有以下几大亮点：

一是将企业职工和个体劳动者纳入门诊报销体系。在基本上不增加单位与个人缴费负担的情况下，新增了门诊报销待遇，建立个人账户。规定企业单位与个体劳动者的门诊医疗费起付标准为400元，最高支付限额退休前为4500元、退休后6000元。

二是适当提高了住院医疗待遇标准。新办法实施前住院起付标准不区分医疗机构等级，改制单位退休人员800元，其他人员1000元。新办法按照医疗机构分级分别设置报销待遇标准，提高了报销待遇标准,减轻了住院起付负担：一级及以下医疗机构600元，二级与省内三级医院800元，省外三级医院1000元。规定同一年度内第二次住院起付标准降低一半，第三次住院起不再计算起付标准。新办法还降低了重大疾病医疗保险缴费比例，提高了重大疾病医疗保险报销待遇；增加了特殊病种范围，延长了特殊病种结算周期，由原先的半年按照一次住院结算调整为一年按照一次住院结算，减轻了特殊病种报销起付负担。

三是参保条件和享受待遇条件更加人性化。以往参加职工养老保险一年后才能参加医保，再要等待六个月后才可享受医保待遇。新办法显得更人性化，规定参加职工养老保险后就可以参加医保，并从缴费次月起享受医保待遇。中断缴费年限不再强制补缴，但不补缴的参保人在办理退休后医保待遇水平会有影响。

为进一步提高医保统筹水平，下一步，天台县社保中心将完善异地就医平台，规范经办流程，力争实现社会保障卡医保一卡通建设。