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重疾险不是说确诊就赔吗?为什么还要设置年龄段?

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[提要]小新之前有和大家解释过重疾险确诊即赔的问题,没看过小新文章的用户可能不知道,小新再说一次,大家要记住。不是说重疾险不确诊即赔,而是说并不是重疾险保障的所有重疾种类都是确诊就赔的

小新之前有和大家解释过重疾险确诊即赔的问题,没看过小新文章的用户可能不知道,小新再说一次,大家要记住。

不是说重疾险不确诊即赔,而是说并不是重疾险保障的所有重疾种类都是确诊就赔的。有的重疾险保障疾病种类几十种甚至上百种,其实确诊即赔的疾病只有几种。下面小新就拿保监会规定的25种疾病种类进行详细的说明:

保监会统一规定的25种重疾

根据上图小新对各个疾病的赔付条件的疏理,只有恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤和多个肢体缺失这3种疾病是确诊即赔的;良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术这5种疾病是实施了相对应的手术才会给予赔付的,其他的17种疾病都是达到了某种条件,通常这些条件也代表了疾病的严重程度。

有的重疾险保障疾病种类几十种甚至上百种,超过这25种疾病之外的重疾,是由保险公司自主添加的,小新也暂未发现有其他重疾病种是可以确诊即赔的,所以,目前确诊即赔的只有3种,大家如果有发现,可以在留言区进行补充。

虽然确诊即赔的疾病不多,但庆幸的是恶性肿瘤(癌症)是确诊即赔的,恶性肿瘤在所有重疾险的理赔中占据很大的比例,在60%以上,所以就算只有一个恶性肿瘤也大大提高了理赔的概率。

但也不是所有的癌症都是可以赔付的,关于恶性肿瘤的除外责任有以下6条:

某款重疾险的恶性肿瘤条款规定

得癌不赔,可能会有一些人比较不理解吧。比如:原位癌,从2007年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,将原位癌排除在重疾的保障范围之外,只要是因为原位癌不是重疾,没有达到重疾险的理赔条件,而治愈率比较高,医疗费用相比重疾要低很多。例如原位癌的,还有皮肤癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌等,都不属于,大家这点要知悉。

其实,除了有癌症的特殊规定之外,重疾疾病病种还有以下特例:

1.有些意外伤害可以通过重疾险来赔付

保监会规定的25种重疾疾病中就有,例如:深度昏迷。

某款重疾险条款规定

根据条款规定,即使是意外造成的非疾病伤害—严重Ⅲ度烧伤,重疾险是可以理赔的,以及由意外伤害造成的多个肢体确实、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、语言能力丧失等,只要达到重疾险条款规定的状态就可以通过重疾险得到理赔。

2.保监会规定的25种重大疾病保险允许保险公司在规定的基础上增加年龄除外责任

25种重大疾病保险的除外责任差异

根据上图显示,双耳失聪、双目失明、语言能力丧失,这3种重疾是允许约定某年龄后承担保险责任的。所以这点就需要给不到3岁的孩子买保险的父母们要特别注意,有些保险条款是限制3岁以下免责的哦,有的则没有限制。不过目前,大多数重疾险产品都是限制3岁以下免责,所以父母关于这点还是要清楚。

为什么小新还在图中例举了严重阿尔茨海默病(老年痴呆症)、严重运动神经元病、严重帕金森病这3种疾病呢?原因在于这3种重疾险是允许约定某年龄后不承担保险责任。不过,目前市场上的重疾险产品对这款的规定大多都是无差异,也就是无免责。但大家最好清楚这一点,以免碰上这样的产品而自己吃亏。

今天,小新把保监会规定的25种疾病的特殊点给大家整理了一下,大家一定要了解清楚,以防自己吃亏。

最后,小新还是那句话:保险产品没有绝对的好与坏,只有适不适合你。记住:只有最适合的产品对你来说才是最好的。




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