中暑事故:某年夏天,张先生在走下公交车后突然中暑晕倒。在被送往医院后,经抢救无效身亡。张先生的家人想到张先生生前有为自己投保意外险,于是向保险公司提出索赔。但保险公司却拒绝了,表示中暑不属于意外事故。
解读:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,所以说中暑不是外来的,而是内在因素引起。同时,中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不不属于意外伤害。
妊娠意外:周女士在6月购买了意外险产品。但是,当年12月底周女士意外摔倒(当时怀孕4个多月),身上出现多处明显的伤痕,经医生检查后,安排住院观察和治疗,后成功保胎。但在出院后,周女士却遭到保险公司拒赔。
解读:由于被保险人妊娠时意外风险增加,多数意外险产品将“被保险人流产、妊娠、分娩”列为免责条款。现在只有母婴综合保险能够保障妊娠期的风险。
除了中暑事故、妊娠意外之外,过劳猝死、手术意外等意外险也是不赔,大家在投保前要先了解清楚,这样出险后才不会发生理赔纠纷。
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