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保险公司拒绝理赔,我能够进行理赔投诉吗?

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[提要]保险公司拒绝赔付?一般来说保险公司拒绝理赔的理由可能有以下五种可能:1、被保险人未如实告知,蓄意骗保;2、被保险人未看清条款,甚至误解条款;3、近因原则,以及索赔材料不齐全;4

保险公司拒绝赔付?

一般来说保险公司拒绝理赔的理由可能有以下五种可能:

1、被保险人未如实告知,蓄意骗保;

2、被保险人未看清条款,甚至误解条款;

3、近因原则,以及索赔材料不齐全;

4、保险代理人在拉保单时,夸大保障范围,误导了投保人或被保险人。

5、符合免责条款的。

若出现上述情况保险公司真的拒绝理赔怎么办?

此时可以向保监会进行投诉,但并不是进行投诉就能够获得赔偿,还是要具有问题具体分析视具体情况而定。若属于投保人或者被保人自身问题或者符合免责条款,而保险公司是正当的拒绝理赔,投诉恐怕没有任何效用;但若是由于保险业务员在销售过程中虚假宣传,保险公司核保不严,甚至保险条款确实存在争议,此时的投诉会有较为显著的效果,一般保险公司会给予赔付或者通融赔付。

因此,保监会是保险行业的监管机构,但它并非万能的,每一次理赔纠纷不是通过向保监会投诉就能得到解决,最重要的还是需要在购买保险时一定要认真看清并理解保险合同中的相关条款,才能避免日后的理赔纠纷。此外,保监会并非法律机构,如果通过保监会仍不能解决问题的,也可以诉诸法律,向人民法院提起诉讼,用法律武器维护自己的合法权益。




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