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只要发生意外都可以医保报销,是这样的吗?

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[提要]医保是国家福利性质的保险,与大家的生活息息相关,可以有效转移日常小病的风险。可如果不是生病,而是发生意外,比如车祸、摔伤、烫伤等,医保能够报销吗?很多人都以为所有的意外情况医保

医保是国家福利性质的保险,与大家的生活息息相关,可以有效转移日常小病的风险。可如果不是生病,而是发生意外,比如车祸、摔伤、烫伤等,医保能够报销吗?很多人都以为所有的意外情况医保都可以报,其实这样的“想当然”是错的。

1.那么,都有哪些情况是属于医保不能报销的?

其实从全国的范围看,牵涉第三人的交通事故都无法用医保报销,这在《社保法》有具体规定,总结下来,医保无法报销的大体可以分为两类:一类是境外就医,这一点没什么可以说的,医保只是基础保障,高昂的海外治疗费用肯定是不报的。另一类是由其他个人或组织承担,医保也不报销。这是因为,医保与其他医疗险一样,都是费用补偿性质的保险,不能重复报销。这其中,应当由其他组织承担的比如大家五险一金中都有缴纳的工伤保险、应当由公共卫生负担的是指重大传染病防(SARS、艾滋病等)、一类疫苗接种、健康宣传等,由政府财政负担,个人不用花钱,医保基金也不会额外补偿。而应当由第三人负担的,与意外的关系最为密切。

2.普遍来说因个人不小心导致的摔伤、烫伤等意外,医保都可以报

大家是不是心安了许多呢?建议大家配置意外险和医疗险。原因如下:首先,医保意外报销的流程会比较复杂,很难及时报销。其次,牵涉第三方责任的无法报销,如果发生严重交通事故,又遇到对方偿还不起,医保又不能及时报销,会十分麻烦。如果买了商业保险,发生车祸后,不仅能够及时获得保险公司的赔偿,还可以继续向侵权人索赔,从而获得多份赔偿。

3.关于医保,医保的赔偿责任

最后,医保只补偿医药费,而没有伤残责任,如果因意外造成残疾,未来的生活可能还会受到影响。而意外险可以提供伤残保障,即使残疾也能够获得一笔补偿金,用于后续的康复治疗及贴补家用。

总结:医保只是基础保障,如果想要更加充足的保障,商业保险是必不可少的。大家应该及时给自己和家人缴纳基本的医保,然后根据自身经济情况来考虑是否需要配置保险。*BA




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