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对于农医保,有哪些知识可以学习?

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[提要]很多人参加了农医保,但是对医保有很多问题不是很清楚,今天将就医保的报销问题和报销的一些知识向大家讲解希望可以解决大家在实际操作中的一些问题。1.医保给付比例,有什么规定?按照规

很多人参加了农医保,但是对医保有很多问题不是很清楚,今天将就医保的报销问题和报销的一些知识向大家讲解希望可以解决大家在实际操作中的一些问题。

1.医保给付比例,有什么规定?

按照规定,大病医保报销比例不低于50%,按照医疗费用高低分段制定支付比例。具体的划分方法和支付比例,视各地的财政、人均可支配收入水平等情况而定。ps:什么病才算“大病”?在有些城市,大病医保的大病不是指特定病种,而是按照个人花费金额来界定。

 

2.所有报销都要在,“基本目录”圈内

无论报销比例多少,报销限额高低,其针对的都是符合基本医疗保险报销范围内的费用。这意味着,一些药品和治疗费用进不了医保范围。很多地方大病医保的报销费用,针对的是“参保人员住院或进行门诊特定项目的治疗发生基本医疗费用”。而普通门诊等花费就不能累计计算。同时,如果药物不属于基本药物目录内,其对应费用也不能累计计算。再比如儿童白血病,分几种疾病类型,不同类型治疗手段或不一样,针对不同患者,医院治疗方案也会有所不同。若要符合报销条件,患者就必须按照规定给出的治疗路径(办法)医治。

值得欣慰的是,很多省份会在国家基本医保目录的基础上,根据各自的实际情况增加一些大病的治疗药物。因此,所产生的医药费是否在报销的“基本目录”里,就需要查询当地的政策。可以登录当地社保局、卫生局的网站查看,或亲自到社保局、卫生局进行相关的政策咨询。

3.大病医保报销后,还能得到民政医疗救助吗?

仍可申请民政部门的疾病医疗救助“大病花费往往高达数十万元,即便提高了报销比例,贫困人群也难以承担。大病医保二次报销后,个人负担的医药费依然不堪重负时,还可以申请民政部门的重特大疾病医疗救助。这部分救助,与大病医保的报销待遇不矛盾。相应的救助标准等,各地具体政策不同,需要到当地民政部门咨询、办理。

总结:国家医保属于福利性质,广覆盖但是额度低,显然在医疗费用快速增长的今天,已经无法覆盖很多疾病的治疗费用。所以这也就是目前这些百万医疗保险出现的原因,可以有效补充社保的不足,几百元就能获得上百万的医疗保障。*BA




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