平安重疾险有拒绝赔付的案例吗？可以分析下吗？

消费者认知，什么都想要，“有病看病，没病养老”，这个观念和口号，被销售业务员说烂了，大部分消费者对此也深信不疑，一看还有返佣，买买买。

最后，导致的结果就是：

1、真正的风险保障额度低得可怜，每年交的保费还不少；

2、真正去看条款和责任的，没几个，到了理赔的时候，这不赔那不赔，然后保险就是骗人的。

给大家举个近期重疾险的真实理赔案，中国平安——明星产品“平安福”。

1、2015年6月，投保人买了“平安福”重病保险计划，主要寿险为45万元，新增重病43万元，年费18209元，20年。

2、2017年3月，投保人被诊断为冠心病。医生的建议是PCI、CABG或药物。投保人认为支架植入程度较小，支架植入术不成熟，选择支架植入术，住院费用100万元以上。

3、2017年5月，投保人向平安提出索赔申请，平安作出索赔决定，以被保险人徐燕的疾病不是约定的重大疾病为由，拒绝理赔。

结果双方发生纠纷，投保人将保险公司告上法院。我们来看下法院是怎么说的：

本案当事人在人身保险合同中明确约定，“平安加平安付大病保险”中的大病是指“冠状动脉搭桥术，即为治疗严重冠心病，采用开胸行冠状动脉旁移植术。冠状动脉支架植入、心脏导管球囊扩张、激光射频技术和其他非开胸介入手术均未通过内窥镜检查。”

本协议不违反法律禁止性规定，合法有效。上诉人所选择的支架未被上述"病情加重风险"协议所覆盖。因此，上诉人的诉讼请求缺乏事实和法律依据，无法成立。

为何投保人会败诉呢？问题出在保险产品条款上，平安福重疾险条款，在轻症条款里面，根本就没有“冠状动脉介入手术”，还缺了“轻度脑中风、不典型心肌梗塞、较小面积烧伤等高发轻症！

冠状动脉搭桥术，是六大高发重疾之一，任何一款只要它叫“重疾险”，就一定会有“冠状动脉搭桥术”这一项疾病种类。

*BA