上海将研究医保个人账户购买商业保险

【摘要】为有效缓解“看病难”、“看病贵”，上海再度明确，要在“十三五”时期探索拓展职工医保个人账户资金使用范围，研究制订个人账户资金自愿购买商业医疗保险办法，提高资金使用效率。

　　11月15日，上海市政府官网发布《上海市深化医药卫生体制改革“十三五”规划》(下称《规划》)，提出到2020年，上海的个人卫生支出占卫生总费用的比例要降低到20%左右，“看病难”、“看病贵”问题得到有效缓解。

　　《规划》也表示，目前自费药品和耗材使用较为普遍，群众实际医疗费用负担仍然较重，医保保障水平高和个人实际自付比例高现象并存，个人疾病经济风险仍然存在。同时，商业健康保险发展较慢，与基本医疗保险的互补效果还不明显。

　　也因此，要有效缓解“看病难”、“看病贵”问题，《规划》称，要积极发展补充医疗保险。最终形成一个以基本医疗保险为主体，医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，让居民不因经济困难看不起病。

　　除了发展商业险与基本医疗保险的互补之外，《规划》还提出，要进一步提高基本医疗的保障水平。比如，综合考虑基本医疗保险基金承受能力，区分不同情况，调整完善基本医疗保险支付项目，将技术适宜、费用合理的诊疗项目和医用耗材直接纳入医保支付范围，对临床使用广、疗效确切的高价自费项目和医用耗材试行医保梯度支付政策。

　　同时，区分不同级别不同类型医疗机构，明确自费比例管理目标，并纳入医疗机构医药费用总量控制和绩效考核，逐步降低参保人员个人自费比例。

　　提示：上海在十三五规划中明确，将探索补充医疗保险，在基本医保账户中，有着大量结余资金的职工医保账户，就成为自愿购买。此外，上海还将进一步提供基本医疗保障水平，完善医保支付目录。