说到医疗保险机构的任务,其任务主要有4个,即:筹集医疗保险资金、保证医疗卫生服务的提供、支付被保险人的医疗服务费用、对医疗保险基金的管理。
医疗保险机构的任务
医疗保险机构的基本任务是按照国家的有关法规,在一定的区域和人群中,合理有效的开展医疗保险业务,从经费保证上促进人们的健康。这一任务可具体划分为以下几个方面:
1.筹集医疗保险资金。如对市场的调查研究、指标的预算、宣传教育、选择组织交纳保费的形式等。
2.保证医疗卫生服务的提供。除了一些直接提供医疗服务的组织(如美国的健康维持组织)外,医疗保险机构有责任选择合适的定点医疗机构;医疗卫生服务范围;居民获得卫生服务的方式;另外,也包括组织一些直接卫生服务,如预防、健康教育等。
3.支付被保险人的医疗服务费用。这是医疗保险机构日常工作最常做的基本工作。它主要包括:选择确定适合的支付方式;检查审核提供服务情况;及大量的财务会计工作。
4.对医疗保险基金的管理。为了使一部分资金积蓄下来,以便将来抵抗更大的风险,必须对资金从筹集到支付这个过程进行管理。这里面主要包括:对基金的核算、分析以及对基金的保值和增值,即对资金的开发利用。
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