医保问题主要是外部支撑与匹配问题

以问题导向推进改革，可以避免没事找事瞎折腾，遇到问题绕着走。问题导向，首先要搞清哪些是需要通过改革解决的问题。这就不是一般性的话题、某个概括性命题，而是社会发展之必须又自身存在着功能性、制度性或外部匹配性缺陷等的难题。

自“两江试点”以来的中国医疗保险制度改革，尤其是全民医保体系建立，是最为成功的改革之一，在全球范围内都是极少案例的成功典范。这并不意味着中国医保就没有问题，不仅有问题，而且很多，也很麻烦。但这些问题有一些属于内部体制机制性问题，但主要还是外部支撑与匹配问题。这个判断决定着医保改革重点和方向。统筹谋划医保改革重点和实施方案，必须先梳理问题，进而客观评估，明确哪些必须改，哪些不能改；改革的重点在哪里，改革的难点是什么。