为杜绝医院滥用药等行为制定医保总额预付新政策

“医保总额预付”，短短六个字，却让不少市民被关在了“医院门外”。医保总额预付是为了杜绝医院滥检查、滥用药、过度治疗等行为而制定的新政策，全国不少地区省医保、市医保及新农合都先后启动了“总额预付政策”。但就是因为“医保总额预付”不少持医保卡的病人无法入院，在全国各大中型城市医院到年底都会收紧入院条件。对此，社会各界对“总额预付能控制住‘过度医疗’？”进行了激烈争论。

正方：确实可一定程度上缓解

在接受媒体时，河南省医保中心有关负责人表示：“总额预付”实际上是管住了医院的“钱袋子”，杜绝过度医疗，提高医保统筹基金的使用效率，对患者最大的好处就是避免“有病时无钱可用”。

网友“风卷云”：“小病大治、没病也治”的现象造成卫生资源浪费，过度医疗等现象普遍存在，又造成医保统筹基金使用率降低。而“总额预付”对过去的“实报实销”进行改革，从源头控制住医院的“钱袋子”，对过度医疗等能起到一定的缓解作用。

反方：不可能，最后受伤的还是患者

昨天接受的几名人大代表及政协委员们却多持否定态度，一名来自省会某医院的政协委员称：总额预付，造成现实的一个情况是出现新的看病难。“病人多了，医保统筹基金预付的却没这么多，那么，这多出的钱谁来垫付?”最终还是会转嫁到患者身上，要么患者自费住院，要么医院拒收病人。

原郑州金水总医院院长：总额预付是一个最笨的办法。它控制了病人看病的自由，选择医院只能按照哪个医院的基金有结余来决定，而不是通过病情及个人意愿来选择。

建议：“分级治疗”迫在眉睫

在原郑州金水总医院院长看来，造成新看病难的根源其实就是一个“钱”字。“医保部门钱有限，想控制着花。医护人员想提高自己的收入，于是在‘钱’上花心思。”原郑州金水总医院院长建议，要想解决这个问题，可从两个方面入手。

首先，医保部门从报销上，拉大各级医院的报销比例，从制度上吸引老百姓分级诊治。

他说，现在的医保报销政策无论从起付线还是报销比例来看，各级医疗机构都有差距，但是，这种差距对于现在的老百姓来说，吸引力在逐渐减弱，“比如，县级医院和市级医院只差千元左右，许多老百姓宁愿多掏，还是不管大病小病都往大医院挤。”他也建议，医保部门应该尽快制定报销政策，从制度上吸引老百姓实行分级诊治，而不是在总额预付上花心思。

专家认为，政府应加大对医院的投入，同时出台政策，不让医院的营业和盈利挂钩。安徽省就对全省全省41家三级医院8项与群众看病就医相关的运行指标，并通过公开这些指标，对医院的管理水平进行了量化排队。公开这些数据，一方面给医院管理者形成更大的压力，另一方面，让公众知情，鼓励群众选择质量好、价格低、管理优的医院。