厦门市公立医院药品全部按进价销售杜绝以药养医

厦门市实施取消药品加成改革五个月来，已经让本地医保患者减少药费支出近5024.24万元，外地来厦就医者减少药费支出436.39多万元。

据市卫生局局长介绍，从今年3月1日起，厦门市十家公立医院药品全部按进价销售，病人看病药费负担显著减轻，特别是厦门本地医保患者受益最大，诊察费调整后较以往所增加的部分由医保统筹基金直接支付，患者没有支付任何额外的支出就享受取消药品加成带来的全部实惠。

据统计，3月1日-7月31日，厦门市十家公立医院共有382.04万人次的本地医保患者减少药费支出2579.61万元，占门诊就诊人数的65.46%，共78168人次本地医保出院病人减少药费支出2444.63万元，占出院病人的52.92%;另其他34.54%的201.61万人次本地及异地门诊自费患者和47.08%的69540人次本地及异地自费住院患者减少药费支出436.39万元。

药品用量双十排名严防药品回扣行为

双十排名动态监测办法就是要求各公立医院每个月对使用量最大的10种药品品种和开具这10种药品处方量最大的前10名医生分别进行统计排名和公示。

经分析，对用药量异常的药品及时列入预警、监控名单，密切监测，对存在不合理用药的品种采取暂停用药、限制用量、取消采购等措施处理;对药品使用量异常增长的，有的医院还采取对厂家进行警告劝告的措施，限制每月采购量;对处方量排名前十名的医生，由医院医务、药学、质控和监察等科室组织专家对用药合理性进行分析，对发现不合理用药的科室或个人采取警告谈话、限制处方权、取消处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理，并责成整改。

据不完全统计，厦门市公立医疗机构今年以来通过药品用量双十排名，用药合理性分析结果显示，用量异常的药品采取停用12次，限制用药16次，取消采购8次;不合理用药情况156例，对不合理用药的医务人员谈话97人次，限制处方权10人次、经济处罚44人次、通报批评23人次。防止开大处方、开单提成、收受药品回扣等商业贿赂现象，促进临床合理规范用药。

加强抗菌药物管理

开展第三方评估调查

同时，市卫生局组织开展各种培训，加强医院抗菌药物临床应用管理。各公立医院也采取多种举措，加强抗菌药物使用管理。2013年市属综合医院门急诊抗菌药物使用率与之前数据对比，均有明显下降。

市卫生局从今年开始，改革对厦门市公立医院的绩效考评办法，引进我国知名社会调查公司，开展第三方评估调查。重点考察社会和患者对公立医院服务的满意度。考虑到了患者的切身利益，缓解了医患关系。