近年来,随着人们保险意识的增强,越来越多的人开始购买保险。但是,近年来保险公司不断发展,层出不穷的保险产品,面对众多的意外、医疗附加险大多数人不知所措。
医疗保险附加险又称附加健康保险,是保险人负责承担被保险人因意外伤害或疾病支出以保险医疗费用的人身保险。在我国,该险种处于起步阶段。目前主要作为主险的附加险办理,如作为人身意外伤害保险的医疗保险附加险种较为常见。
主险是指可以单独投保的险种;附加险是指不能单独投保,只能附加于主险投保的险种,即投保附加险必须先投保主险。当主险因失效、解约或期满等原因而效力终止时,附加险的效力也随之终止。
专家表示,不管是团体人身保险(保险责任包括疾病或意外伤害事故),还是团体人身意外伤害保险(保险责任只包括意外伤害事故)保险人都只给付死亡保险金或残疾保险金部分,而不承担因此产生的医疗费用。
因此为了获得更充分的保险保障,投保医疗保险附加险很有必要。医疗保险附加险负责被保险人在保险期限内,因发生人身意外伤害保险责任范围内的意外事故所需费用,但每次事故的免赔额为5元。
保险期限内医疗费给付累计总数以不超过保险金额为限。若作为人身意外伤害保险的医疗保险附加险,其除外责任包括被保险人因疾病所支出的医疗、医药费;按公费医疗规定应自费购买的药品费;装配假眼、假牙、假肢等费用。被保险人在索赔时须提供意外伤害事故证明以及县以上(包括县)医院诊断书和医疗、医药费收据。
通常医疗保险附加险是以短险的形式出现在保单上的,大家在每年的续保时一定不要忘了它的存在,不要因为一时疏忽而使它失效。还有就是附加险的费率是浮动的,一般是根据被保险人自身的年龄来计算的,并不是说去年我的保费是多少今年就是多少,一定要向代理人咨询清楚什么时候要加费了?以免因为少交了保费影响了保单的效力。
如果你能把握好以下几点,就能合理选择自己所需要的医疗附加险。
一,附加险是花小钱,办大事
附加险是对主险基本保障功能的一种扩充,通过特约附加条款承保某些危险,使被保险人的各项保险保障更加全面。附加险缴纳的保费较为低廉,其最大的好处是“花小钱,办大事”。
以我公司的附加人身意外保障为例:一年278元的保费就可获得一般意外10万元的身故或伤残保障、公共交通意外20万元的身故或伤残保障、航空意外30万元的身故保障以及5000元的意外医疗(每次最高可获赔5000元,可反复理赔),因此不能轻易放弃附加险。
二,附加险是消费型的,不返本
主险一般是长期性的险种,最终可以定期或者在被保险人身故之后,保险公司会按照一定的投资收益返还给受益人,但附加险作为消费性的险种,一般不具有返还本金的功能。当被保险人在承保期限内发生了保险事故,保险公司会按照承保责任赔付给受益人。在承保期限内未发生保险事故的,期满后保险公司将不承担退还投保人所缴的保费。
三,如何选择合适的附加险
首先,购买医疗附加险要根据客户自身情况有所区别。
单位福利很好,而且提供了足够的医疗保险服务的客户,可以少买甚至不买。只有社保的客户,还是要买。普通的工薪阶层,不宜购买太多,比如住院津贴,从最低的每天40元到最高每天200元,客户可以根据自己的收入水平来选择不同的投保档次。第三类就是连社保都没有的客户,他们肯定要买,而且尽量要多买一些,把自己的保障充分做好。
其次,对于报销型的医疗保险不要多家投保,以免浪费。
因为报销型的医疗保险理赔都要扣除其他途径所得,只能报销其余额。比如,你能报销的医疗费用是5000元,甲公司已报销了4200元,乙公司只能报销其余额800元。当然各公司在报销范围方面还是有差别的,我公司的住院补偿报销范围较广。
再者,购买人身意外保障也要区别对待。
小孩或非家庭经济主要收入成员可少买些;而作为家庭经济主要收入成员一定要买,并且所买保额一定能满足意外事故发生时所需的保障,一般最低为被保险人三年的总收入。比如,投保人年收入10万,最低投保为30万。
另外,为孩子购买保险时,一定要附加保费豁免险。
家长作为缴纳少儿险保费的主要力量,一旦身故、残疾或是患上重大疾病,势必对缴费力不从心,这样一来,孩子的续期缴费就随时面临中断风险。因此投保少儿险时一定要选择这一附加功能。
除了以上所述,也要关注附加险的一些细节。比如:附加险和主险的购买比例限制,附加险的时效性问题,津贴型与报销型的不同,有否免赔及免赔对理赔的影响等等。总之,该买的险一定要买,不该买的坚决不买,把钱用在刀口上。
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