山东异地就医即时结算明年启动

　　参保人员就医时只需支付个人应承担的医药费，不用先垫付其他费用再到社保机构报销。这一被称作“医保即时结算”的做法，使越来越多群众门诊费用实现了“零垫付”，报销周期由过去的几个月缩短到几十秒。

　　24日在北京召开的全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会上了解到，根据人力资源和社会保障部的工作安排，今年年底前，各省区内80%以上统筹地区要在医保定点医疗机构范围内实现住院、大病和门诊费用的即时结算;明年全面启动各省省内异地就医的即时结算工作;“十二五”期间逐步解决跨省就医费用即时结算问题。

　　谈到明年即将启动的省内异地就医即时结算工作，人力资源和社会保障部副部长胡晓义说：“首先解决住院费用结算问题，有条件时再推广到门诊;首先解决参保人员到省会、大城市就医结算问题，有条件时再解决全省各地市之间互联互通问题;初期可以采取指定部分医疗机构的方式，条件具备再逐步放开。”

　　是否即时结报

　　没确切信息

　　了解到，我省将加快建立省级异地就医结算平台，力争用3年左右的时间实现全省异地就医联网结算。“但是是否联网后就能实现即时结报，我们现在心里没有底儿。”省城一位医保工作人员说。尽管已经有消息说，济南等市会在年底实行市内统一联网结算，但济南医保办有关人士昨天告诉记者，这项工作目前还在调研中。“在济南参保的人，如果是在外地工作，也是可以结算的，但是需在当地选定点医疗机构，回济南备案。需由个人先行现金垫缴，待医疗终结后回到济南进行报销。”

　　据其介绍，异地就医联网结算管理系统，就是利用现有系统和网络，采用统一技术平台，实现数据交换、传输和资金结算两大功能，相当于建立了一个枢纽平台，各地的社保机构和定点医疗机构只需要和这个平台对接，才能满足参保人异地就医的需要。“但是由于我省各地筹资水平参差不齐，要全省联网，我觉得难度不小。”该人士说。

　　新农合即时报

　　多市早已试点

　　昨天，省卫生厅有关人士告诉记者，今年6月9日，我省省级新农合定点医疗机构即结报试点工作已经正式启动。包括济南、莱芜等5市在内的16区县参合人员，如果到省立、齐鲁、省千佛山医院住院治疗，只需要支付自付的部分即可。医生为患者使用目录外药品和诊疗项目，需要告知。

　　此次试点，参加的主要是莱芜市，济南市市中区、槐荫区、商河县，潍坊青州市，济宁曲阜市，菏泽市牡丹区、东明县、单县、定陶县、曹县、成武县、巨野县、郓城县、鄄城县。“2012年前，所有参合农民在省级新农合定点医疗机构住院都可以即时结报。”

　　威海已经推行

　　就医即时结报

　　在城镇职工医保即时结算方面，威海市已经进行了有益尝试。昨天，记者了解到，截至目前，威海设14家定点医院，职工医疗保险可实现异地就医即时结算。

　　据了解，7月1日起，威海市立医院、威海市妇女儿童医院等14家医疗机构成为全市转诊、接诊定点医疗结构。参保职工发生的符合规定的费用，由经治医院直接结算，不用职工先筹款再报销，出院的时候直接向医院支付个人负担部分就行了。