医保目录简介及其查询地址介

医保目录分为基本医疗保险、工伤保险药品目录，我们在这做一个介绍，让大家了解，方便您医保目录查询。

　　医保目录构成

（一）《药品目录》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1027个和1031个，中成药品种823个，民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别，其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别。

（二）基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个，乙类品种有712个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有688个。工伤保险药品不分甲、乙类。

（三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，不同剂型的同一品种只编一个号，重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别涵义。

（四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。

（五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。

中成药名称采用药品标准中的正式品名。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，对正式品名相同但剂型不同的药品并列。如藿香正气丸、藿香正气颗粒、藿香正气胶囊、藿香正气片、藿香正气滴丸、藿香正气口服液7个品种表达为藿香正气丸（颗粒、胶囊、较胶囊）

　　上海医保目录查询有调整

一、 《药品目录》在《上海市基本医疗保险药品目录（2003年版）》的基础上进行了以下调整：一是在保持用药水平相对稳定与连续的基础上，增加了新的品种，删除了临床淘汰品种。二是对乙类药品实行分档支付。三是对限制使用和限制内容进行调整。四是在《药品目录》中增加“凡例”，对《药品目录》的使用进行解释和说明。五是险种适用范围从基本医疗保险扩大到工伤保险。

二、 本市基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的西药与中成药（包括民族药）所发生的费用，按以下规
定支付：

（一）甲类药品按照本市基本医疗保险规定支付。

（二）类药品支付比例分为3档：

1．参照甲类支付：直接按照本市基本医疗保险规定支付；

2．按10%自负比例支付：由参保人员先自负10%比例现金，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付；

3．按20%自负比例支付：由参保人员先自负20%比例现金，其余费用再按本市基本医疗保险的规定支付。

甲类药品和乙类药品中参照甲类支付的，在《药品目录》“支付”一栏均以“甲类”显示。

三、 对《药品目录》中的非处方药品，本市基本医疗保险参保人员可以直接到定点零售药店购买，属于基本医疗保险基金支付的费用由参保人员个人医疗账户支付。

四、 本市老红军、离休人员和二等乙级以上革命伤残军人不实行个人自负医疗费。

五、 全血（包括成分输血）、注射用水，以及血液滤过置换液不列入《药品目录》，按照本市基本医疗保险规定支付。

六、 《药品目录》增加了新的药品品种，药品支付政策作了调整，限制使用与限制内容也有部分变化，各医药机构要做好新旧《药品目录》管理和使用的衔接工作，做好《药品目录》培训工作，保障职工基本用药需求，合理用药和控制药品费用支出。

七、 由于此次《药品目录》对药品支付比例作了调整，因此，定点医药机构应当按照《药品目录》中的支付规定，对计算机系统和《医药费专用收据》附页中药品明细清单作相应调整，其中：《药品目录》中“支付”一栏为“甲类”的，在具体药品名前打印“（甲）”字样；“支付”一栏为“10%”的，在具体药品名前打印“（乙10%）”字样；“支付”一栏为“20%”的，在具体药品名前打印“（乙20%）”字样，以区别标识。

医保目录查询地址

http://www.molss.gov.cn/gb/zt/ypml/ypml.htm