辽宁规范新农合转诊推动分级诊疗充分利用经济杠杆调节就医流向

辽宁省卫计委体制改革处处长计立群表示，目前辽宁县区级医院患者的外转率达25%，其中多数是常见病和多发病患者，且享受与县域就诊者相同的报销比例。“这部分人占用了40%的新农合资金。为提高新农合资金的使用效率，我们将充分利用经济杠杆调节就医流向，争取2015年实现90%的疾病诊疗和康复休养落在县域内。”

计立群介绍，在基层首诊并按照规定转诊的患者，可按规定比例报销补偿，反之则需自费承担，新农合不予报销。“通过正规手段转诊患者，可在上级医疗机构优先就诊，且报销住院费用是不再扣除转入医院的起付钱。”

据了解，在外务工、读书、探亲的新农合患者，如突然患病可在所在地先行就医，报销时出具急诊入院病历和相关证明材料即可。

《意见》进一步规范了逐级转诊制度，提出逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。在基层首诊并按程序转诊的患者，按规定的比例报销补偿；没有按照转诊程序就医的，新农合及大病保险不予报销。