应城医保建立完善服务机制主要表现在两解和五制

应城医保经过10多年的发展，在服务参保人员方面，已逐步建立了一套比较系统、完善的服务机制，这一机制突出表现在：“两解”和“五制”上。

“两解”就是解释和解决的简称，具体而言指的是向不符合政策规定的参保人员做好耐心细致的政策宣传解释工作；对符合政策规定但少数条件缺乏的参保人员特事特办，帮助他们解决问题。

“五制”就是岗位责任制、首问负责制、公开承诺制、限时办结制、责任追究制。在医保工作中，我们要求每一位工作人员都必须立足本职工作岗位，履行好自己应尽的职责，落实好岗位责任制。

在接待来访的客人时，第一位接访的工作人员必须详细了解客人的需求，准确无误地把客人带到指定的工作窗口，保证客人的需求得到圆满解决，这就是首问负责制，而不是推诿客人、敷衍塞责，到处踢皮球。医保局的许多业务必须接受社会各界的监督，为此，我们向社会公开承诺了办事流程、办事规则以及要求等内容，让参保人员成为我们工作的检验员、监督员。

为了提高办事效率，切实方便参保人员费用结算，我们对外承诺，只要手续齐全并合乎要求的费用审核、结算工作必须在五个工作日内完成，保证了工作不拖拉、不延误。

为了筑牢反腐败的防线，我们要求机关工作人员必须严格执行医保政策和办事规则，严禁：

①利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利；

②在审核医疗费用时徇私舞弊，损公肥私，干扰正常办事程序；

③工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失；

④与参保职工合谋骗取医保基金；如有违反，一经查实，将依据有关文件精神，处以3-5倍的罚款，并视情节轻重，依据公务员处罚条例，给予警告、记过、记大过、停职和辞退处分。

应城市的一包工作在孝感各县市区之间一直保持前列水平，主要原因就是在工作中运用了“两解”、落实了“五制”，在未来将会继续将其作用发扬光大。