东莞医保特定门诊怎么报销

申请材料回社区卫生服务中心或社保部门报销所需提供的资料：1、门诊医疗收费收据（发票）原件；2、有效处方原件（要求处方与收据/发票相对应）；3、医疗收费明细清单原件及复印件（若无，必须提供门诊处方复印件，注明各项目收费金额，加盖医院收费章）；4、检查及化验结果报告单原件及复印件；5、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》；6、不在现场结算（报销）的原因；7、本人社保卡及身份证的原件和复印件（他人代办的需提供代办人身份证原件及复印件）等；8、本人银行存折原件及复印件（综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人不需提供此项）；9、社保部门规定的其他资料。办事程序1、在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时现场报销；（1）参保患者凭身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》到特定门诊选定医药机构就诊；（2）在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；（3）支付个人自付部分，取回医疗收费收据。2、需回社区卫生服务中心或社保部门报销的，参保人就医以现金支付后，持所需相关资料到规定相应部门报销。3、已发特定门诊卡的参保人，在联网定点医药机构就诊、购药时，按现场结算流程结算，以特定门诊卡内余额支付，卡内余额不足部分由参保人现金自付。办理时限1、在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时现场报销；2、回社保报销，受理之日起25个工作日内。温馨提示特定门诊参保人在先定市内定点医院就诊、在已联网的定点药店购药都可以现场结算，如果在其他定点机构就医购药则需事后报销：一类特定门诊到所属社区卫生服务中心办理报销，二类特定门诊到各镇街社保分局报销。


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