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汽车保险理赔员获取资格及工作内容

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[提要]车险理赔是汽车发生交通事故后,车主到保险公司理赔。理赔工作的基本流程包括:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。汽车保险与其他保险不同,其理赔工作也

车险理赔是汽车发生交通事故后,车主到保险公司理赔。理赔工作的基本流程包括:报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。汽车保险与其他保险不同,其理赔工作也具有显著的特点。理赔工作人员必须对这些特点有一个清醒和系统的认识,了解和掌握这些特点是做好汽车理赔工作的前提和关键。

人们总说“投保容易,理赔难”,但对于保险的客户来说,保险理赔员的出现使理赔已经不再是个难题。保险理赔员主要负责在接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料等工作。

日前,上海21家财产保险公司的39名相关从业人员,参加了 “保险理赔员”国家职业资格鉴定试点考试,合格率为72%。显然,以车损定损基础知识为主的资格鉴定考试,首批考试合格率并不能令人满意。但这并不影响上海正在酝酿推行保险理赔员持证上岗制度的决心。

早在2008年底,上海保险监管部门就采用模拟报案、现场查勘的方式,对财产保险公司车险定损服务进行突击检查。检查结果显示,有相当一部分保险公司定损员到达现场速度和查勘定损技能,均没能达到理赔服务承诺要求。

据了解,车险定损员原先由保险公司自主安排培训和考试,内容多以实务操作为核心,使其能在最短时间掌握车损定损技能,尽快投入到保险理赔工作中。一些通过职业资格考试的从业人员普遍认为,国家职业资格鉴定考试的内容以车损定损的基础知识点为主,只需要认真参加考前培训,顺利通过考试应该不是很难的事情。

那么这次同样参加考试的另外11名从业人员,究竟为何没有能够通过资格考试呢?

部分车险定损员过于注重实际操作经验,而忽略了基础理论知识的积累,再加上未能认真参加考前培训,是导致其未能通过考试的主要原因。相比保险公司的初级车险定损技能考试,国家职业资格考试的题目要更容易一些。车险定损员是车险理赔的重要窗口,也是保险公司确保案件真实、赔款合理的重要流程,因此保险公司会定期举行定损技能考试。

汽车保险理赔员工作内容很繁琐,主要由以下几点:

1.调查取证,收集、整理并审核查勘定损资料;2.接到查勘定损通知后,组织客户及有关人员,现场调查取证,核定保险事故的损失;3.接见客户,检查确定财产权利的有效性,查找警察和医院记录,确定责任;4.检查索赔形式和其他记录确定承保范围,对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算;5.向客户及代理人合理地解释理赔结论,处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见;6.理赔文件整理归档,建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案,分析客户风险分布状况,提出风险管理对策,确保理赔信息数据的真实准确;7.研究理赔有关政策、管理制度和实务流程,提出拟定以及修改意见,不断提高赔付的质量和效率。




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