精准医疗让天价药纳入医保

靶向药物也有一个致命弱点：昂贵。以一代药物易瑞沙为例,一名肺癌病人一个月用药费用高达1.5万元。如果是ALK基因融合的患者,一个月药费高达5.3万,一年就要60多万元。“为什么这项让全球肺癌患者获益的成果,却因药费高昂,让国内很多患者望而却步？”吴一龙做了件与医生本职无关的工作,推动广州市医保给合适的肺癌患者提供“易瑞沙”和“特罗凯”这两种肺癌靶向药物的用药补贴,这在全国是第一次。
吴一龙与广州市医保局协商了整整两年。为了能得到社保局的认可,吴一龙甚至帮政府设计了医保结算的后台。因为有精准医疗为前提,特定基因变异的病人不需要吃别的药,所以吴一龙设置了一旦确定特定基因突变,开了特定靶向药,其他药就一个都不要开。终于在2010年促成价格不菲的“天价药”进入广州市医保系统,每月报销1.5万元左右,病人自付1000-2000元就能吃上对的药。
广州市医保局测定发现这些病人比放开限制的病人还要节省费用。目前已有多家三甲医院纳入试点,5年来共900多例广州病人享受到这一政策的好处。不过这项工作仍然有待政府进一步推进。在临床一线工作多年的杨衿记发现,虽然广州是最早试点,但国内一些城市如青岛、乌鲁木齐等已经跟进把这些靶向药物纳入医保。“有的城市还把5.3万元/月的ALK融合基因靶向药物克唑替尼纳入医保,本地政府仍然需要继续努力。”同行评价 完成国际上第一个证实肺癌靶向治疗疗效与EGFR突变相关的临床研究。
结果发表于《新英格兰医学杂志》,迄今已他引2077次。前国际肺癌研究学会主席Shepherd撰写评述指出该研究是“肺癌研究史上少数的里程碑（landmark）研究之一,建立了EGFR突变型肺癌的治疗新标准”。开展了EGFR突变型肺癌患者靶向治疗的2项多中心随机对照临床试验（OPTIMAL与LuxLung6）,日本肺癌专家Mitsudomi在LancetOncol杂志撰文评述称：“中国的厄洛替尼试验获得13.1个月的无疾病进展令人惊喜 ”。在一线治疗期间,对于EGFR突变患者,化疗间隔期行靶向治疗可显著延长患者的生存期,称为“相嵌序贯”靶向治疗方案。结果发表于LancetOncol（IF 24.72）。
国际肺癌研究学会执行主席FredHirsch教授同期述评称“FASTACT2研究结果鼓舞人心”。TA们是谁吴一龙团队吴一龙：中国临床肿瘤学会主任委员、国际肺癌研究会领导成员、国际分期委员会委员、广东省肺癌研究所所长。领衔设计实施临床试验、成果推广,负责肺癌分子变异图谱建立、IPASS、LU X -LU N G 6等临床试验的设计执行,个体化靶向治疗模式的建立、耐药机制研究和对策、主持制定《中国肺癌临床指南》和《原发性肺癌诊疗规范》。
周清：主要参与临床试验、定量突变与疗效研究。张绪超：主要参与分子诊断平台及技术建立与推广。钟文昭：主要参与中国EG FR突变分析及耐药机制。杨衿记：主要参与IPASS、OP-TIMAL等临床试验及A LK变异的转化性研究。最新成果发现耐药新机制,并命名为“EGFR突变丰度”和“混合疗效”,建立了3种耐药模型和相应的治疗对策。
第二代EGFR分子靶向药物阿法替尼比化疗显著地提高了EGFR基因突变型晚期肺癌患者的疗效和生活质量,并对一部分少见的EGFR基因突变型肺癌也有疗效。EGFR/ALK双驱动基因阳性肺癌对分子靶向药物的疗效机制研究,初步阐明了受体磷酸化水平可能与分子靶向药物的疗效相关。治疗EGFR基因野生型晚期肺癌,二线单药化疗的客观疗效和生存期显著优于EGFR分子靶向药物（C TO N G 0806研究）。非吸烟者的癌症家族史和肺癌风险研究,揭示了遗传学因素对非吸烟者发生肺癌的重要性。更多资讯尽在保险在线商城,保险在线商城（www.cpic.com.cn）期待您的光临。