医保缴费年限延长了职工缴费成本增加了为何医保待遇没有提高

受关注的《广州市社会医疗保险条例》经市人大常委会表决通过。广州职工退休享职工医保待遇之前的医保缴费年限，从以往的10年延长到了最少15年，但在该条例实施前已参加职工医保的人员，其缴费年限不变。

一波三折，广州职工医保缴费年限的改革终于敲定，尽管舆论反弹较大，但最终缴费年限还是延长到了15年。并且，在职职工一直要缴费至退休。但即便如此，退休后也不一定就能享受医保待遇，必须满足“在广州累计缴费满10年”的条件，否则退休后还得补缴至这一规定年限。这一门槛不可谓不高。

不过，倘若与深圳职工相比较，广州职工似乎应该“知足”，修订后的深圳市医保相关政策规定，深圳医保最低缴费年限由15年延长为25年，且须在深圳连续缴费15年，退休后才能享受医保待遇。

普通老百姓自有自己的想法。缴费年限延长，必然意味着与过去相比要多掏腰包，附加种种条件实际是在为享受医保待遇设置门槛。那公众是否有理由反问一下相关部门：医保缴费年限延长了，职工缴费成本增加了，为何医保待遇没有相应地随之提高？改革的成本不能总由老百姓独自承担，政府层面理应承担更大的成本。因而，医保缴费年限可以延长，门槛可以提高，但医保待遇、医保政策的公平性是否也应有所改革？

再说了，国家规定的养老保险最低缴费年限为15年，但医保缴费年限并没有明确规定，这无疑给了各地腾挪的空间。以“与养老金缴费年限保持一致”的理由，来延长医保缴费年限，并不具有多大的说服力，因为两者之间既不具有可比性，也没必要就缴费年限长短而相互攀比。

从更深层次而言，医保缴费年限的延长也只是权宜之计，随着老龄化社会的到来，如何让职工退休后更好地享受医保，从根本上说，一方面需要国家加大财政投入力度，另一方面恐怕还需要考虑如何选择更合理公平的医保模式。就眼下的职工医保模式来说，显然缺乏“全国一盘棋”的统筹，各个地方最低缴费年限不统一，不但不利于医保接续转移，也有损社会公平。而这，也正是各地延长医保缴费年限的主要原因所在。

而且现下的医保模式，还会出现“代际不公平”现象。因为随着老龄化加剧，退休后享受职工医保的群体越来越大。为了解决社保的缺口，最近，全国社会保险基金理事会党委书记戴相龙提出延长退休年龄的建议。倘若建议成真，意味着个人终生缴费会越来越高，下代人的费率就必然要高于上代人，如此“代际不公”很难避免。

当然，医保模式的选择不是广州所能独自改变的，需要顶层设计。但在此之前，广州不妨在提高医保待遇上作些突破。

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