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岛居民医疗保险住院费报销比例提至70%

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[提要]据介绍,目前本市参加医疗保险的城镇职工和居民已达329.6万人,其中,城镇职工258.7万人,城镇居民70.9万人,比十五末增长52.3%。同时,全市住院定点医院达85家,定点

据介绍,目前本市参加医疗保险的城镇职工和居民已达329.6万人,其中,城镇职工258.7万人,城镇居民70.9万人,比十五末增长52.3%。同时,全市住院定点医院达85家,定点社区262家,定点门诊医疗机构700多家,定点药店1400多家。住院报销比例提高此外记者了解到,今年本市将把居民医保政策范围内住院费用报销比例提高到70%,比目前的68.4%提高近两个百分点。据了解,目前参保职工住院医疗费纳入统筹的报销比例平均为89.2%,而居民住院医疗费纳入统筹的报销比例则为68.4%。

医保补助再次提高去年4月底市人社局下发了《关于调整居民基本医疗保险相关规定的通知》,根据要求,将本市7区参保居民的医疗保障待遇做了调整,财政补助标准由原来的平均每人每年87元提高到了120元。而在6日的会议上,记者了解到,补助标准在今年内将再次提高到每人每年200元。至于何时发放,相关负责人表示还需进一步制定细则。即时结算范围扩大为解决部分慢性重病参保患者门诊治疗费用过重的问题,本市建立了门诊大病制度,参保职工、居民看门诊大病所产生的医疗费用可以进行报销。然而因为门诊大病费用报销实行年度报销制,为了减轻患者的经济负担,从2月1日起,全市在定点社区推行了门诊大病医疗费即时结算制度,到社区看门诊大病只需交办报销后本人应该支付的部分就可以了。今年将把门诊大病医疗费即时结算在医院推开。

市人社局相关负责人说,门诊大病根据定点医疗机构不同而分为两类:选择定点社区作为定点机构的患者;选择定点医院作为定点机构的患者。单病种付费试点扩容为了控制医疗费用,本市与一些医院进行谈判,对常见的单病种实行定额结算办法,符合单病种的患者只需支付特定的金额,花超了则由医院承担。市人社局相关负责人告诉记者,目前部分医院已经开展了试点,但由于每家医院技术不同,同一病种在三级医院和二级医院的费用也不一样,所以需要与各医院谈判确定。下一步本市将继续扩大单病种结算的试点医院和病种范围。




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